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医療大全

過換気症候群

過換気症候群

かかんきしょうこうぐん
Hyperventilation syndrome

【初診に適した診療科】
呼吸器科、循環器科、精神科
【どんな病気か】
過換気とは、呼吸が深くかつ速くなることです。過換気により血中の二酸化炭素が排出され、血液がアルカリ性になります(呼吸性アルカローシス)。このため、しびれ、けいれん、意識混濁などの神経・筋肉症状を示す病態です。
【原因は何か】
日常生活での発症では、精神的な不安や心因性反応(ヒステリーなど)の場合がほとんどです。若年者や女性で、精神的ストレスを受けやすい人によくみられます。男女比は1対2といわれています。
【症状の現れ方】
しばしば突然に呼吸困難を訴えます。呼吸困難の自覚なしに息が荒くなることもあります。過換気が起こると指先や口周囲のしびれ感、テタニー(筋の被刺激性が亢進した状態)、不穏(ふおん)興奮状態、意識混濁が現れてきます。
【治療の方法】
発作が起こった緊急時には、紙袋を口に当てて反復呼吸させますが、不安を強めたり、低酸素血症をもたらすことがあるなどの理由から最近では行われない方向にあります。家庭や職場でこの処置を行うのは、同様な発作を繰り返し、すでに過換気症候群の診断が確定している場合に限ります。基本的には医療機関で診断後に行われます。
 精神的な不安や肉体的過労が症状の出現と関連することが多いため、安静、休息とし、必要ならば抗不安薬を内服します。発作を繰り返す場合、安定期に心理療法、行動療法を行うとよいことがあります。
【病気に気づいたらどうする】
基礎疾患がないかどうかの確認が必要です。また、類縁疾患として以下の3つがあるので、これらの疾患との区別も重要です。そのため、呼吸器科、循環器科、精神科を受診することが必要なことがあります。
〈不安神経症〉過呼吸発作症状での悪循環(不安がさらなる発作を誘発する)が生じる背景として、不安神経症に基づく情動不安性があります。
〈恐慌性障害(パニック障害)〉呼吸困難、心悸(しんき)亢進、胸部痛、めまい感、強い恐怖感などを伴う恐慌発作が、突然起こってくるものを指します。
〈神経循環無力症〉心臓その他の臓器に原因となる器質的な病変が認められないのに、息切れ、心悸亢進、胸痛、疲れやすさなどを訴えます。心臓神経症とほぼ同義語です。

(C)法研

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