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医療大全

低カリウム血症

低カリウム血症

ていカリウムけつしょう
Hypokalemia

【初診に適した診療科】
内科
【どんな病気か】
血液中のカリウムは細胞のはたらきを調節するうえでとても重要で、この値が乱れると全身に重大な障害が生じます。通常、血液中のカリウム濃度は3.5~5.0mEq/lという狭い範囲内で維持されていますが、3.5mEq/l以下に低下した状態を低カリウム血症といいます。
【原因は何か】
低カリウム血症が起こる原因は、(1)カリウムの摂取量が少ない、(2)体外に出ていくカリウムの量が多い、(3)血液中から細胞のなかにカリウムが取り込まれてしまう、の3つがあげられます。
 (1)の原因としては拒食症、大酒家など長期間にわたって偏った食生活をした場合です。
 (2)下痢や嘔吐などで消化液とともにカリウムが失われてしまう場合や、利尿薬や副腎皮質の病気(アルドステロン症やクッシング症候群など)により腎臓から尿中にカリウムが失われてしまう場合などがあります。漢方薬に含まれる甘草(かんぞう)の成分が腎臓で副腎皮質ホルモンの作用を増強して、尿中に大量のカリウムが失われることもあります。
 (3)はアルカローシスといって、何らかの原因で血液がアルカリ性に傾くことや、血糖を下げるインスリンというホルモンが血液中に増えることなどが原因になります。甲状腺機能亢進症の場合にもしばしば起こります。
【症状の現れ方】
カリウムの低下で障害を受けやすいのは、筋肉(骨格筋や心筋)、消化管、腎臓です。実際に現れる症状は、軽症であれば脱力感や筋力低下など骨格筋の症状、悪心(おしん)、嘔吐、便秘など消化管の症状、そして多尿、多飲など腎臓の症状が主体ですが、重症の場合は四肢麻痺(ししまひ)、呼吸筋麻痺、不整脈、腸閉塞などに至ります。
【治療の方法】
軽症の場合は、まずカリウムを多く含む食事(野菜や果物)がすすめられ、さらに経口カリウム製剤の内服が加えられます。重い低カリウム血症や経口摂取が不可能な場合には点滴により補充されますが、急激な血中カリウム値の上昇も危険なので、時間をかけて慎重に投与されます。
 また、場合によっては尿からのカリウム排泄を抑える薬(スピロノラクトン)を服用します。この薬は副腎皮質ホルモンのうちの鉱質コルチコイド(アルドステロン)の作用を阻害する薬で、副腎疾患や甘草が原因の低カリウム血症にはとくに有効です。

(C)法研