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医療大全

徐脈頻脈症候群

徐脈頻脈症候群

じょみゃくひんみゃくしょうこうぐん
Bradycardia-tachycardia syndrome

【初診に適した診療科】
内科、循環器科
【どんな病気か】
洞不全(どうふぜん)症候群のひとつのタイプです。洞結節(右心房の壁と上大静脈の境にある三日月状のもの)の機能低下に加え、さまざまな発作性上室性頻脈(心房あるいは房室の接合部を含む頻脈)が合併し、その頻脈が停止したのちに高度の洞停止が生じます。
【原因は何か】
合併する上室性頻脈の90%以上を心房細動が占めます。洞不全症候群では心房自体の病的変化もあるため、心房性頻脈が発生しやすくなります。そのほかの頻脈としては、心房粗動(しんぼうそどう)、発作性上室性頻拍があります。いずれにしろ、心房が速く興奮して、その刺激が洞結節に進入することで、洞結節の自発的興奮を一時的に強く抑えてしまうため、頻脈が停止したのちに洞停止が続いてしまいます。
【症状の現れ方】
典型的には、まず先行する動悸が生じ、それが止まったと思ったら、続いてめまいなどの脳の虚血(きょけつ)症状を自覚します。洞停止が長引けば、アダムス・ストークス発作を起こし失神に至ります。
【治療の方法】
頻脈発生予防薬の投与により、洞停止時間が以前にも増して延長したり、一方、徐脈の治療のための脈拍を速くする薬剤の投与により、頻脈時の脈拍数が以前より増加する可能性があります。薬剤による治療は、このジレンマのためうまくいかないことが多いので、症状が強ければ徐脈治療のためにペースメーカーを植え込んだあとで、頻脈治療を行います。
【病気に気づいたらどうする】
不適切な診断、治療により症状が悪化する可能性があるので、適切な治療のためには循環器専門医の診察を受けてください。

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