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医療大全

子宮内膜炎

子宮内膜炎

しきゅうないまくえん
Endometritis

【初診に適した診療科】
婦人科、産婦人科
【どんな病気か】
子宮内膜炎とは、子宮内腔をおおっている子宮内膜の炎症のことです。
【原因は何か】
細菌感染による炎症が原因になります。起炎菌としては、大腸菌、腸球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、淋菌(りんきん)、結核菌、バクテロイデス、ペプトコッカスなどがあります。
 月経が定期的にある女性では、子宮内膜の機能層は周期的にはがれ落ちるので、細菌が侵入してきても月経時に排出されてしまうこともあります。閉経後や分娩後、流産後の女性では、周期的な子宮内膜の剥脱(はくだつ)がないので、感染を起こしやすいと考えられます。また、子宮内膜生検、子宮卵管造影、卵管通水術などの子宮内操作時に細菌が侵入することもあります。
【症状の現れ方】
下腹部の不快感、下腹部痛、微熱などの症状が多いのですが、膿性帯下(のうせいたいげ)、不正出血などもみられることがあります。全身的な症状はあまりみられないことが多いようです。
【検査と診断】
内診により、子宮に圧痛が認められます。炎症がさらに付属器や骨盤内にまで拡大すると、付属器領域やダグラス窩(か)(子宮と直腸の間の腹膜腔)にも圧痛が認められます。
 子宮内膜炎は、急性と慢性とに分類できます。急性子宮内膜炎は、子宮内膜の機能層に感染が起こっているもので、月経時に機能層が剥離(はくり)することにより細菌も排出されて、自然に治ることもあります。
 慢性子宮内膜炎は、感染が子宮内膜の基底層まで波及する場合で、月経時に基底層が排出されないため感染は慢性化します。基底層に残る細菌は、再生されてくる機能層で再度感染するため、経過は慢性化します。
 結核性子宮内膜炎や老人性子宮内膜炎では、慢性に経過します。老人性子宮内膜炎では、子宮頸管(けいかん)の狭窄(きょうさく)や閉鎖を伴うと子宮瘤膿腫(りゅうのうしゅ)を形成することもあります。
【治療の方法】
起炎菌が特定されるまでの間は、通常、広域スペクトル(効果の範囲が広い)の抗生剤を使用します。また、消炎薬を併用することもあります。
 子宮瘤膿腫を形成している場合には、頸管を開大し、うみを排出する必要があります。

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