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医療大全

子宮内反症

子宮内反症

しきゅうないはんしょう
Inversion of the uterus

【初診に適した診療科】
婦人科、産婦人科
【どんな病気か】
子宮が内膜面を外側に反転した状態をいい、子宮底が陥没(かんぼつ)または下垂(かすい)反転し、時には子宮内壁が腟内または外陰に露出します。程度により全内反症、不全内反症、子宮圧痕に分類されます。
【原因は何か】
主に臍帯(さいたい)の牽引(けんいん)、胎盤用手剥離(たいばんようしゅはくり)などにより分娩第三期に起こり、8000~1万回の分娩に1例くらいの頻度でみられます。
 誘因となるものとして、癒着胎盤(ゆちゃくたいばん)、過短臍帯(かたんさいたい)、臍帯巻絡(さいたいけんらく)、多胎分娩、巨大児分娩、羊水過多、多産婦、子宮奇形、前置胎盤(ぜんちたいばん)、低位胎盤、子宮筋無力、頸管弛緩(けいかんしかん)などがあります。
 非産褥性(ひさんじょくせい)としては腫瘍(粘膜下筋腫)の牽引によるものがあります。
【症状の現れ方】
胎盤剥離前後に突然の下腹痛、腟付近の膨満感(ぼうまんかん)、ショック、大量出血などの症状があれば子宮内反症が疑われます。
【治療の方法】
大量出血を起こすことが多いので、血管確保により輸液や輸血を必要に応じて行うと同時に、整復を試みます。整復に際しては、鎮痛効果と子宮筋を弛緩させる目的で麻酔を行う場合があります。

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