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医療大全

血管性紫斑病

血管性紫斑病

けっかんせいしはんびょう
Vascular purpura

【初診に適した診療科】
小児科、内科
【どんな病気か】
小児に好発する免疫学的な機序(仕組み)による全身性の小血管炎です。紫斑、腹部症状、関節症状が3大徴候として認められます。アレルギー性紫斑病やヘノッホ・シェーンライン紫斑病とも呼ばれます。
【原因は何か】
溶連菌やマイコプラズマなどの感染症、薬剤、食べ物などを引き金として、免疫反応の異常が起こることが原因とされています。免疫グロブリンのひとつであるIgAの産生が亢進し、IgA免疫複合体が形成されます。さらにIgA免疫複合体が全身の小血管壁へと沈着し、局所での血管透過性の亢進や炎症反応が引き起こされ、症状が現れると考えられています。
【症状の現れ方】
皮膚症状としては、下肢伸側に好発する紫斑がほぼ必発です。しかし、関節症状や腹部症状が先行する場合もあり、本症が疑われた際には注意深く観察する必要があります。
 関節症状は、膝や足の関節に好発する関節痛が約60%程度でみられます。 腹部症状は、腹痛や嘔吐、血便などが約60%にみられます。激しい腹痛を訴えることも少なくなく、急性虫垂炎などの外科的疾患との区別が重要です。
 紫斑、関節症状、腹部症状は、一般的には数週の経過で改善しますが、腎障害を合併した場合には長期の経過観察が必要になります。腎障害は、ほとんどが発症後3カ月以内に発生し、軽度の血尿・蛋白尿から急性腎炎やネフローゼ症候群を来す場合もあります。
【治療の方法】
安静や止血薬の投与などの対症療法が行われます。腹痛の強い場合には絶食と補液、ステロイド薬の投与が行われることもあります。血液凝固第13因子が低下し腹痛や関節症状が強い時には、第13因子製剤の投与も試みられています。紫斑病性腎炎を合併した時には腎専門医による管理が必要です。

(C)法研