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医療大全

急性上腸間膜動脈閉塞症

急性上腸間膜動脈閉塞症

きゅうせいじょうちょうかんまくどうみゃくへいそくしょう
Acute superior mesenteric artery occlusion (SMAO)

【初診に適した診療科】
外科、消化器外科
【どんな病気か】
胃腸や肝臓、膵臓など消化吸収に関わる内臓に酸素や栄養を送る動脈は3本あり、そのうち、ほとんどの小腸と大腸の一部へ酸素と栄養を送る上腸間膜動脈が突然に詰まる病気が、急性上腸間膜動脈閉塞症です。
 早期に治療を行わないと急速に状態が悪化し、死に至ることもあります。
【原因は何か】
原因には、「血栓症(けっせんしょう)」と「塞栓症(そくせんしょう)」があります。
 血栓症は、心房細動(しんぼうさいどう)などの不整脈が基礎にあり、心臓の心房という部分にできてしまった血の塊がはがれて、血液の流れにのって上腸間膜動脈に詰まって起こります。
 塞栓症は、動脈硬化のために上腸間膜動脈の壁にコレステロールなどが沈着し、なかが狭くなったところに、動脈の壁の内側が崩れて詰まって起こります。
【症状の現れ方】
発症直後は七転八倒する激しい腹痛が現れます。その割に、おなかを触ると軟らかい時期があります。数時間以内に、腸の虚血(きょけつ)のため腹膜炎となって、おなかを触ったり手を離す時に反射的に痛みを訴えるようになります。
 時間が進むと腸がむくんで麻痺してくるため、腸の内容物が停滞して腸閉塞(ちょうへいそく)の症状を示し、嘔吐を伴い、腸やその内容物に体中の水分を奪われて著しい脱水症状を示すようになります。血便がみられることもあります。
【治療の方法】
発症早期6時間以内に手術ができた場合には、詰まった血管を再び流れるようにできることもあります。 治療が遅れると腸が壊死(えし)するため、切除せざるをえません。ほとんどの小腸を切除することになり、たとえ救命できても、以降、口からの食事摂取だけでは栄養吸収が不十分になり、一生、栄養剤や点滴の併用が必要になることもあります。人工肛門にせざるをえないこともあります。
【病気に気づいたらどうする】
心房細動といわれたことがある人が突然の激しい腹痛を訴えた場合には、緊急手術が可能な病院の外科、消化器外科を受診します。腹痛が激しければ、迷わず救急車を要請してください。

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