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医療大全

眼窩腫瘍

眼窩腫瘍

がんかしゅよう
Orbital tumor

【初診に適した診療科】
眼科
【どんな病気か】
眼球が骨に取り囲まれたスペースを眼窩といいますが、そこには眼球のはたらきを維持するためのいろいろな組織、たとえば涙をつくる器官、眼を動かす筋肉、視神経などが詰まっています。このような眼窩に存在する組織から発生する腫瘍を、総称して眼窩腫瘍といいます。
【原因は何か】
本当の原因はわかっていません。眼窩腫瘍はいろいろなものがありますが、比較的多い腫瘍としては、成人では涙腺腫瘍、悪性リンパ腫、眼窩炎性偽腫瘍などがあり、小児では皮様嚢腫(ひようのうしゅ)、リンパ管腫、横紋筋肉腫などがあります。続発性眼窩腫瘍といって、眼窩内の組織ではなく、隣接する副鼻腔や上顎骨からの腫瘍が眼窩内へ増殖するものもあります。
【症状の現れ方】
腫瘍の種類によって症状が現れるスピードが異なりますが、一般的には良性のものはゆっくりと、悪性のものは急激に進行します。自分で気がつく症状としては、眼が飛び出してくる(眼球突出)ことがあり、まぶたがはれたり、物が二重に見えたり(複視)、痛みが出たりします。
【治療の方法】
薬で治る眼窩腫瘍は少ないのですが、眼窩炎性偽腫瘍などの炎症性の腫瘍や悪性リンパ腫では、副腎皮質ステロイド薬が有効なことがあります。また、炎症性の腫瘍では非ステロイド性消炎薬も用いられます。全身の悪性腫瘍の眼窩転移では抗がん薬が用いられることもあります。
 放射線療法は、難治性の眼窩炎性偽腫瘍や、悪性腫瘍では転移性腫瘍、悪性リンパ腫に有効です。最近では、涙腺の悪性腫瘍に重粒子線などが使われ、効果がでています。
 手術で眼窩腫瘍を摘出する時には、手術後に視力が低下したり、容貌が悪くなったりしない方法を選択します。結膜切開やまぶたのしわに沿って切開して眼窩腫瘍を摘出できれば、手術後の外観は良好に保たれます。しかし、悪性腫瘍では極力全摘出を目的とすることが多いので、眼窩の骨を外したり、場合によっては眼球も同時に摘出し、眼窩組織を全部とらなければならないこともあります(眼窩内容除去術)。

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