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病名・テーマ ひざや股関節の痛み
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該当病院772か所

股関節症 人工関節に置換も

 胴体と両足をつなぐ股関節は、からだの中で最も大きな関節だ。股関節の病気は痛みを伴いやすく、生活に支障を来すことも多い。読売新聞は2020年3~4月、日本股関節学会や日本人工関節学会の研修病院など計1667施設を対象…

 胴体と両足をつなぐ股関節は、からだの中で最も大きな関節だ。股関節の病気は痛みを伴いやすく、生活に支障を来すことも多い。

 読売新聞は2020年3~4月、日本股関節学会や日本人工関節学会の研修病院など計1667施設を対象に、19年の治療実績などをアンケートした。

 股関節は、骨盤の外側にあるくぼみ(寛骨臼かんこつきゅう)で、大腿だいたい骨の先端の丸い大腿骨頭を包み込む構造。からだを曲げたり、足を前後左右に広げたり、外側や内側に回したりするなど、多様な動きを可能にする。

 股関節に痛みが出る病気の代表は、変形性股関節症だ。女性に多く、発症年齢は40~50歳代が中心。原因の8割以上は、生まれつきの寛骨臼(臼蓋きゅうがい)形成不全や、幼少期の発育性股関節形成不全(脱臼)による。

 この病気は、前股関節症、初期、進行期、末期の4段階で進行する。関節軟骨がすり減るにつれ、寛骨臼と大腿骨頭の隙間が狭くなり、骨の一部が直接ぶつかり合うようになる。「骨棘こつきょく」と呼ばれるとげ状の骨が生じると、痛みがひどくなる。

 初期は、生活動作の指導、運動療法などの保存療法を行い、痛みの軽減を図る。進行期は、保存療法を続け、関節の一部を矯正する骨切り術なども検討する。

 関節軟骨がなくなる末期は、傷んだ股関節を人工関節に取り換える「人工関節置換術」が最初の選択肢になる。金属などで作られた寛骨臼と大腿骨頭などの人工関節を、骨盤と大腿骨に埋め込むことにより、痛みがほぼなくなることが期待できる。

 股関節に痛みが出る病気の一つの大腿骨頭壊死えしも、範囲が広がると人工関節置換術の対象になる。

 術後は、日常生活や軽めの運動もできるようになるケースが多い。手術の実施時期は50歳以上が一つの目安だが、症状や生活環境などを踏まえて主治医と相談するのが望ましい。

 人工関節を正確な位置に入れることが、術後のQOL(生活の質)のためにも重要だ。コンピューター支援手術「ナビゲーションシステム(ナビシステム)」を使うと、「位置合わせ」を行いやすくなり、術後の脱臼リスクが大幅に低減するという。

 人工関節の耐久性は20~30年とされるが、部品がすり減ったり、劣化して折れたりした場合、入れ替えの再手術を行うこともある。

 神奈川リハビリテーション病院長の杉山肇さんは、「早期の受診で治療の選択肢は広がります。手術を受ける時は、別の医師に意見を聞くセカンドオピニオンなどを求め、十分に納得することが大切です」と話している。(久保晶子)


「股関節の病気」データの見方(2019年の実績)

人工関節置換術:傷んだ股関節を取り除き、人工関節に入れ替える手術。対象となる主な病気として、変形性股関節症、大腿骨頭壊死えし、大腿寛骨臼かんこつきゅうインピンジメント(FAI)の件数を載せた。FAIは、股関節の形状に異常があり、寛骨臼と大腿骨頭がぶつかりやすく、痛みが出る病気。変形性股関節症の一因とも言われる。

人工関節置換術の初回手術の実施年齢:人工関節の寿命は20~30年とされ、初回手術の実施は50歳以降が一つの目安となる。

骨切り術:変形した股関節の形を整えて症状を改善するための手術。骨の強度が十分な50歳代までが主な対象。早期に行うと効果が高いとされる。

ナビシステム:コンピューターによる3次元の手術支援システム。医師はナビゲーション画面を確認しながら人工関節の位置合わせを行う。使用の有無、導入予定などを20年3月時点でたずねた。

保存療法:手術によらない治療。主に生活改善(負担の少ない姿勢や座り方、体重コントロールなど)、運動療法(筋力強化、関節の安定性を増し、可動域を広げるためのリハビリテーションなど)、薬物療法(痛みを抑えるための投薬など)がある。

理学療法士:運動療法などを指導する専門資格。人数は20年3月現在。

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股関節の病気

病院名
都道府県
市区町村
人工関節置換術(件)
変形性股関節症(件)
大腿骨頭壊死(件)
大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)(件)
45歳未満
45歳~64歳
65歳以上
骨切り術(件)
ナビシステム(使用している=〇、導入決定=◇、導入予定=△、予定なし=X)
保存療法のみ(人)
生活改善(件)
運動療法(件)
薬物療法(件)
理学療法士(常勤)(人)
北海道整形外科記念病院 北海道 札幌市豊平区 163 118 9 - 0 60 85 1 - - - - 17
旭川医科大学病院 北海道 旭川市 121 104 17 0 6 35 68 22 1478 - - - 21

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