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病名・テーマ | 肺がん |
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- 肺がん 早期なら縮小手術も
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放射線治療で根治も選択肢肺がんは、日本人のがんで最も死者数が多い。国立がん研究センターの統計では、2020年に約7万6000人が亡くなった。読売新聞は2022年6~7月、がん診療連携拠点病院など1239施設に、21年…
放射線治療で根治も選択肢
肺がんは、日本人のがんで最も死者数が多い。国立がん研究センターの統計では、2020年に約7万6000人が亡くなった。
読売新聞は2022年6~7月、がん診療連携拠点病院など1239施設に、21年の肺がん治療実績を調査した。
肺がんは、がん組織のタイプで「非小細胞がん」と「小細胞がん」に分かれる。8~9割は非小細胞がんだ。治療は、手術や薬物、放射線があり、組織のタイプや進行の程度などを基に選ぶ。
肺は右は三つ、左は二つの肺葉がある。手術は、早期患者が対象で、がんのある肺葉を切除する「肺葉切除」が標準的な方法だ。
近年は、画像診断で早期発見されるケースが増えており、2センチ以下のがんは、切除範囲を狭めた「縮小手術」も選択肢だ。「区域切除」と「 楔状 切除(部分切除)」で、心肺機能への影響を抑え、階段の昇降など日常動作の維持を狙う。
区域切除は、肺を18個の区域に分け、がんのある区域を取り除く。がんを取り残し、再発や転移を招き、命に関わる恐れも指摘されたため、国内の研究チームが検証を続けてきた。
今年、結果がまとまった。早期の非小細胞がん(2センチ以下)では、区域切除を受けた患者の5年生存率は94・3%で、肺葉を切除した患者より約3ポイント高かった。チームの国立がん研究センター東病院(千葉県)呼吸器外科長の坪井正博さんは「区域切除の有効性が示されたが、がんの取り残しを防ぐための工夫が必要だ。メリットとリスクをよく聞いて選んでほしい」と話す。
楔状切除は、がんとその周囲のみを、 楔 状にくりぬく。この術式も国内の研究で、一部の肺がんで有効性が報告されている。
進行したケースでは、薬物療法が軸となる。従来の抗がん剤のほか、がん細胞のみに作用する「分子標的薬」や、免疫を回復させる「免疫治療薬」がある。長らく抗がん剤が中心だった小細胞がんも19年以降、免疫治療薬が公的医療保険で使えるようになった。
放射線治療は、体への負担が少ない。主に、高齢者や持病により、体力や心肺機能に問題がある人らに行われ、早期では、放射線治療だけで根治を目指せる。がん研有明病院(東京都)放射線治療部長の吉岡靖生さんは「早期の診断を受けたなら、放射線治療も選択肢になるかを主治医に確かめた上で、治療法を決めることを勧めます」と話している。(西田真奈美)
データの見方(2021年の治療実績、単位は手術が件、他は人)
肺がん手術:肺がんの手術総数。
肺がん手術のうち全摘:がんがある左右いずれかの肺全体を摘出する。最も切除範囲が大きい術式となる。
肺がん手術のうち肺葉切除:がんがある肺葉を摘出する。
肺がん手術のうち区域切除:がんがある区域を摘出する。
肺がん手術のうち楔状切除:がんとその周囲のみくりぬく。最も切除範囲が小さい術式となる。
肺がん手術のうち
胸腔 鏡下手術:背中や脇を数か所小さく切開し、そこからカメラのついた細い胸腔鏡や器具を入れて、がんを切除する。傷口も小さく、呼吸に関わる筋肉もあまり切断しない。開胸手術よりも体の負担が軽く、回復も早い。薬物療法:薬物療法を受けた患者数。
薬の治験:肺がんの新薬の承認を目指す臨床試験(治験)に登録した患者数。治験は、人員や設備が整った医療機関で行われる。
放射線治療(根治照射):根治を目的としておこなう放射線治療を受けた患者数。
放射線治療のうちIMRT(強度変調放射線治療):がんの形や位置に合わせて放射線量を調整できる治療法。照射範囲内の放射線量に強弱をつけることができるため、正常組織の
被曝 量が少なくて済む。近年では、導入する施設が増えつつある。肺がん手術の執刀医:手術を担当する常勤医の数
放射線治療担当医:放射線治療を担当する常勤医の数
薬物療法担当医:薬物療法を担当する常勤医の数
病院データ
肺がん
病院名
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都道府県
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市区町村
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肺がん手術(件)
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肺がん手術のうち全摘(件)
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肺がん手術のうち肺葉切除(件)
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肺がん手術のうち区域切除(件)
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肺がん手術のうち楔状切除(件)
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肺がん手術のうち胸腔鏡下手術(件)
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薬物療法(人)
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薬の治験(人)
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放射線治療(根治的照射)(人)
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放射線治療のうちIMRT(人)
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肺がん手術の執刀医(人)
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放射線治療担当医(人)
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薬物療法担当医(人)
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札幌医科大学附属病院 | 北海道 | 札幌市中央区 | 187 | 0 | 79 | 38 | 70 | 181 | 82 | 0 | 98 | 47 | 6 | 5 | 20 |
国立病院機構 北海道がんセンター | 北海道 | 札幌市白石区 | 184 | 0 | 104 | 18 | 62 | 162 | 124 | 20 | 84 | 11 | 3 | 5 | 6 |
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