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低体重の持続、体重減少で死亡リスク増 日本人対象前向きコホート研究JPHC Studyの解析結果

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 米・Arizona State Universityの山本奈央氏らは、日本の40~69歳の地域住民を20年以上にわたり追跡している前向きコホート研究Japan Public Health Center-based Prospective Study(JPHC Study)の6万例超のデータを用い、成人期におけるBMIの経時的変化と死亡リスクとの関連を検討。その結果、BMIが正常低値から正常高値に推移した群と比べ、BMIが低下した群と低体重の状態が持続していた群で全死亡リスクが高かったとInt J Epidemiol( 2023年10月25日オンライン版 )に発表した。

6種類の成人期BMI推移、3割強が正常範囲内で上昇

低体重の持続、体重減少で死亡リスク増 日本人対象前向きコホート研究JPHC Studyの解析結果

(C)Adobe Stock ※画像はイメージです

 大部分の疫学研究では、ある一時点のBMIと肥満関連疾患や死亡リスクとの関連を検討しているが、BMIの経時的変化が死亡リスクに関連することを示した研究もある。しかし、日本人集団におけるBMIの推移パターンや、BMI推移と死亡リスクとの関連についてはよく分かっていない。

 そこで山本氏らは、JPHC Studyの参加者6万5,520例のデータを用いて検討。まず、潜在クラス成長モデルを用い、WHO分類に基づくBMIの推移パターンを解析した。その結果、低体重安定群、BMI上昇群(正常低値→正常高値群、正常→過体重群、正常→肥満群)、BMI低下群(正常高値→正常低値群、過体重→正常群)の6種類が特定された。最も多かったのは、BMIが上昇したものの正常範囲内にとどまった正常低値→正常高値群(34.6%)だった。

 一方、正常高値→正常低値群と過体重→正常群を合わせたBMI低下群は15.6%にすぎなかった。また、BMI低下群では他の群に比べて糖尿病などの既往歴を有する割合が多く、体重減少の一部はこれらの疾患に起因する可能性が示唆された。

過体重へのBMI上昇では死亡リスク増加せず

 次に性、喫煙歴、飲酒歴、身体活動度、糖尿病および高血圧の既往歴を調整後のCox比例ハザードモデルにより死亡リスクを解析した。その結果、正常低値→正常高値群と比べて正常高値→正常低値群〔調整後ハザード比(aHR)1.10、95%CI 1.05~1.16〕、過体重→正常群(同1.16、1.08~1.25)の両BMI低下群、低体重安定群(同1.26、1.21~1.32)で全死亡リスクが有意に高かった(全てP<0.05)。

 BMI上昇群では、正常→肥満群(aHR 1.22、95%CI 1.13~1.33、P<0.05)で全死亡リスクが有意に上昇したが、正常→過体重群(同0.99、0.94~1.04)ではリスクの上昇が認められなかった。

 原因別(がん、心疾患、脳血管疾患、呼吸器疾患、その他)の死亡リスクに関しても同様の傾向が認められた。

 以上の結果から、山本氏らは「日本人集団において、成人期の持続する低体重および体重減少が死亡リスク上昇に関連していた」と結論。「特定の一時点におけるBMIも有用だが、この結果はBMIの経時的変化をモニタリングすることの重要性を強調するものだ」と付言している。(太田敦子)

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