アーモンド摂取が糖代謝に及ぼす影響に関する研究結果は一貫していない。オランダ・Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ＋のＥｌｓｋｅ　Ｇｒａｖｅｓｔｅｉｊｎ氏らは、過体重／肥満および前糖尿病の男女を対象に、自由生活環境下での長期的なアーモンド摂取が糖代謝に及ぼす影響を検討するクロスオーバーランダム化比較試験（ＲＣＴ）を実施。対照期間と比べ、アーモンド摂取期間でインスリン感受性が有意に低下し、食後血糖値と空腹時インスリン値が有意に上昇したこと、こうした悪影響は体重の増加のみでは説明できなかったことをＥｕｒ　Ｊ　Ｎｕｔｒ（ ２０２３年５月３１日オンライン版 ）に報告した。

生アーモンド５０ｇ／日を５カ月間摂取

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　アーモンド摂取が前糖尿病者や２型糖尿病患者の糖代謝に有益な影響を及ぼすとする研究が数多く存在する一方で、有益性は認められなかったとする研究もある。結果の不一致については、高カロリーのアーモンド摂取による体重増加が関与している可能性が指摘されている。

　Ｇｒａｖｅｓｔｅｉｊｎ氏らは、４０～７５歳で過体重／肥満および前糖尿病の男女４３例を、細やかな食事指導を行わない自由生活環境下でアーモンドの長期摂取が糖代謝に及ぼす影響を検討するクロスオーバーＲＣＴに登録。対照期間とアーモンド摂取期間は各５カ月で、間に２カ月のウオッシュアウト期間を設けた。

　アーモンド摂取期間中はホール（全粒）の生アーモンドを毎日５０ｇ摂取した。１日のうちいつ摂取してもよいが、全量を一度に摂取することとし、期間中は他のナッツ類の摂取を禁じた。対照期間中はアーモンドを含む一切のナッツ類の摂取を禁じた。

　両期間の終了時に、高インスリン正常血糖クランプ法によりインスリン感受性を評価し、食後血糖値、空腹時インスリン値、４８時間持続グルコース値（２４時間で２分割して平均値を算出）などを測定した。

ＢＭＩ調整後も糖代謝への悪影響が残存

　３４例（男性２２例、女性１２例）が試験を完遂した。年齢中央値は６６歳（四分位範囲５６～６９歳）、ＢＭＩ中央値は２８．３（同２６．８～３３．７）だった。

　対照期間と比べアーモンド摂取期間では、インスリン感受性が有意に低下し（Ｐ＝０．００２）、食後血糖値と空腹時インスリン値が有意に上昇した（順にＰ＝０．０１９、Ｐ＝０．００３）。

　一方、２４時間持続グルコース値の曲線下面積（ＡＵＣ）に、対照期間とアーモンド摂取期間で有意差は認められなかった（Ｐ＝０．０６６）。

　対照期間と比べ、アーモンド摂取期間にはエネルギー摂取量が有意に増加した（Ｐ＝０．０３１）。このことから、今回の試験のように食事指導を行わない自由生活環境下では、アーモンドは他の食品と置換されるのでなく、通常の食事に追加する形で摂取される可能性が示唆された。

　また、エネルギー摂取量の増加に伴い、ＢＭＩとウエスト周囲長も有意に増加した（順にＰ＝０．００２、Ｐ＝０．０１３）。しかし、ＢＭＩの変化を調整した解析でも、アーモンドの糖代謝への悪影響は残存したため、体重増加のみでは完全に説明できなかった。

　以上から、Ｇｒａｖｅｓｔｅｉｊｎ氏らは「今回の検討では、過体重／肥満および前糖尿病の人において、アーモンドの長期摂取はインスリン感受性と糖代謝に悪影響を及ぼすことが示された」と結論。ただし、他の心血管代謝危険因子に対するアーモンドの有益性は一貫して示されていることについて、「ナッツ類のような高エネルギー食品を、いかに体重増加とそれに伴う臨床転帰の悪化を予防しつつ普段の食生活に取り入れるかに関して、なんらかの指針が必要かもしれない」と付言している。（小路浩史）