睡眠時間と便秘、男女で真逆の影響　米国民保健栄養調査

　これまで睡眠障害は心血管疾患、脳卒中、２型糖尿病、死亡などのリスクと関連することが知られている。加えて近年、不健康な睡眠パターンが胃食道・小腸障害に深く関与することが示されているが、大腸機能に及ぼす影響は明らかでなかった。中国・Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙのＳｈｕａｉ　Ｙａｎｇ氏らは、２００５～１０年の米国民保健栄養調査（ＮＨＡＮＥＳ）に参加し睡眠と腸の健康に関するデータがある成人１万１，０００例超を対象に観察研究を実施。慢性便秘のリスクについて、男性では短い睡眠時間が、女性では過度の睡眠時間がそれぞれ関連することが明らかになったとＦｒｏｎｔ　Ｎｅｕｒｏｌ（ ２０２２；１３：９０３２７３ ）に報告した。

睡眠障害例では消化性潰瘍疾患、胃食道逆流症などを来しやすい

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　慢性便秘症は硬い便、排便回数が少ない、過度の緊張、腹痛、不完全な排便感などを特徴とし、世界の成人人口の約１０～１５％が罹患する極めて一般的な消化器疾患である。

　睡眠障害を呈する者では、概日リズムや免疫系の乱れが生じ、消化性潰瘍疾患、胃食道逆流症、過敏性腸症候群を来しやすいとされている（ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ　２０１５；１１：８１７－８２５ ）。しかし、夜間の睡眠時間が大腸機能に及ぼす影響についてはほとんど解明されていなかった。

　Ｙａｎｇ氏らは今回、夜間の睡眠時間が不適切な場合、男女ともに便秘症のリスクが高まると仮定し、観察研究を実施した。

便秘症の有病率は男性４．３％、女性１０．２％

　対象は、２００５～１０年のＮＨＡＮＥＳに参加した２０歳以上の１万４，３５４例のうち、睡眠と大腸の健康に関する質問票のデータが得られた１万１，７８５例（男性５１．２％、女性４８．８％）。夜間の睡眠時間は、〈１〉超短時間（５時間未満）、〈２〉短時間（５～６時間）、〈３〉標準時間（７～８時間）、〈４〉長時間（９時間以上）―に分類した。慢性便秘症は、ブリストル便性状スケールでＴｙｐｅ　１（小塊が分離した木の実状の硬便・通過困難）またはＴｙｐｅ　II（小塊が融合したソーセージ状の硬便）と定義した。人口統計学的因子、生活習慣関連因子、食事因子（食物繊維や水分摂取など）を調整後、一般化線形モデルによるロジスティック回帰モデルを用いて、睡眠時間と便秘症の関連を男女別に解析した。

　男性の便秘症有病率は４．３％（平均年齢４４．５歳）で、夜間睡眠時間は〈１〉が６．３％、〈２〉が４１．０％、〈３〉が４６．８％、〈４〉が５．９％だった（便秘症がない男性はそれぞれ４．７％、３２．３％、５７．０％、６．０％）。

　女性の便秘症有病率は１０．２％（平均年齢４６．４歳）で、夜間睡眠時間は〈１〉が５．９％、〈２〉が３０．５％、〈３〉が５０．９％、〈４〉が１２．７％だった（便秘症がない女性はそれぞれ５．１％、２８．８％、５７．９％、８．２％）。

　便秘症を有する男性の特徴として、睡眠時間が短いことに加えて教育レベルが低い、独居が多い、世帯収入が低い、ＢＭＩが低い、蛋白質、食物繊維、水分などの摂取量が少ない傾向が見られた。便秘を有する女性では、教育レベルが低い、世帯収入が低い、ＢＭＩが低い、飲酒習慣がない、食物繊維、多価不飽和脂肪酸、水分の摂取量が少ないなどの特徴があった。

男性は短時間睡眠でａＯＲが１．５４、女性は長時間睡眠では１．５８

　男女別に睡眠時間に基づく便秘の調整後オッズ比（ａＯＲ）を算出した結果、男性では〈２〉の短時間睡眠と便秘リスクとの有意な関連が認められた（〈３〉の標準的睡眠時間に対するａＯＲ　１．５４、９５％ＣＩ　１．０５～２．２５、Ｐ＜０．０５）。さらに、女性においても睡眠時間と慢性便秘の有意な関連が見られ、〈４〉の長時間睡眠のａＯＲは１．５８（９５％ＣＩ　１．１０～２．２９、Ｐ＜０．０５）だった。

　しかし、男女ともその他の睡眠時間と便秘症との有意な関連はなかった。

　以上の結果を踏まえ、Ｙａｎｇ氏らは「多変量解析により、不健康な睡眠時間は便秘の独立した危険因子であることが示された」と結論。男性では短い睡眠時間が、女性では過度の睡眠時間が便秘のリスクをそれぞれ高めており、「今回の検討は、慢性便秘の長期管理に関する新たな知見への足がかりになるだろう」と展望している。（田上玲子）