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がんのサポーティブケア

 がんやがん治療に伴う副作用が及ぼす痛みやつらさを和らげ、がんと闘う患者を支えるのが「がんのサポーティブケア(支持医療)」です。手術や放射線、薬物療法をはじめとする、がんを治すための医療と車の両輪の関係にあります。この連載では、がんに伴う痩せの悩みや、治療に伴う副作用、痛みや心のケアなど、がんのサポーティブケアが関わるテーマについて月替わりで専門家にインタビューし、研究の最前線や患者・家族らへのアドバイスについて伺います。

医療・健康・介護のコラム

全国のがんの拠点病院に「サバイバーシップセンター」を あらゆる病気に通じる支持医療の重要性

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がんは治療できたが、その後の生活は……

――がんの支持医療に取り組むうえで大切なことは何でしょうか。

 抗がん剤治療をする医師も外科手術をする医師も、治療に伴う副作用や後遺症について考えながら治療していかなければ、治療の「行き過ぎ」ということになりかねません。

 手術であれば、「自分の技術で拡大手術をすれば治るかもしれない」とばかりに、患者さんの持つ合併症や高齢などの背景を無視して行ったのでは駄目です。お薬の治療も同じで、治療を推奨する場合には、どれだけのリスクと利益があるかを患者さんに分かってもらう必要があります。

――患者とのコミュニケーションが大切ということですね。

 ただ、私自身もそうですが、医師というのはとても忙しく、患者さんとのコミュニケーションは不得意な部分があります。

 例えば乳がんの治療で、手術が成功することはもちろん大事ですが、それは手術をした医者のゴールであって、患者さんにとってはゴールではありません。病気が治癒して、治療後の人生設計が病気になる以前の状態に戻ることがゴールではないでしょうか。

 手術後の薬物療法によって女性らしさが失われることがよくありますが、初期治療は無事に終了したけど、そこから先の家庭生活や夫婦関係がガタガタになったのでは、何のために乳がん治療を受けたのか分かりませんし、がんは治ったけど人生は狂ってしまった、では困るのです。

 ただ手術をする、ただ抗がん剤治療をするだけではなく、結果として患者さんに病気を乗り越えて幸せな人生を送ってもらうことが大切です。そのためには、看護師さんをはじめ多職種の医療者が、そのことをしっかり認識して対応しなければなりません。

 命を救うための治療はすべて終了したので、担当医、担当施設の役割は終了したで片づけていいのでしょうか。少なくとも、ご自分が患者さんになったときに、後遺症を乗り越えて、今後どのような人生を送ればよいのか悩んだ医療者も多いと思います。

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 がんやがん治療に伴う副作用が及ぼす痛みやつらさを和らげ、がんと闘う患者を支えるのが「がんのサポーティブケア(支持医療)」です。手術や放射線、薬物療法をはじめとする、がんを治すための医療と車の両輪の関係にあります。この連載では、がんに伴う痩せの悩みや、治療に伴う副作用、痛みや心のケアなど、がんのサポーティブケアが関わるテーマについて月替わりで専門家にインタビューし、研究の最前線や患者・家族らへのアドバイスについて伺います。

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