鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」
医療・健康・介護のコラム
乳がん脳転移で余命3か月の30代女性 「オムツにばかりしていたらダメ」と叱咤する夫の秘めた思い
たくさん食べれば長く一緒にいられるから…
受け持ち看護師は、夫に「少し面会室でお話をしませんか」と声をかけました。
「毎日の付き添い、奥さまにとって支えになりますね。眠れないことがあると聞いたのですが、その後、眠れてますか」
とねぎらいながらたずねると、夫は、
「夜、家に一人でいると、これからずっと一人になるのだと思って……。そうなると眠れないし、食べたくなくなるんです」
と明かしました。
「つらいですね……。奥さまのトイレ移動やお食事のこと、とても大事にされているのですね。これまでもそうだったんですか」
「妻はもともとよく食べるし、活動的な人なんです。リハビリの訓練もしているし、もっと体を動かせば、たくさん食べれば長く一緒にいられるから。それに弱っていく姿を見たくないんです」
そこで看護師は提案しました。
「私たちは奥さまの歩くという目標をお手伝いします。リハビリの歩く練習は整った環境で行いますが、トイレへの歩行では、トイレ内が狭かったり、体を支えにくかったりして、体力が消耗してしまうこともあります。奥さまの体力をできるだけ温存するために、トイレまで歩くということと、リハビリの歩く練習とは、分けて考えるのはどうでしょう。トイレ移動は負担のないよう車いすを使うこともできます」
夫は少し考え、
「そうですね。分かりました。でも、本人がトイレに行きたいという時はお手数ですが、連れて行ってやってください」
と言ったそうです。
「家族の形を変えようとしていた」という気づき
この看護師は、カンファレンスで先輩から「家族の形はいろいろある」と言われ、自分が「家族の形を変えようとしていた」ことに気づかされたといいます。家族には長年培ってきた関係性があります。何を大切にしてきたのか、したいのかは、必ずしも言葉で表現できるものばかりではありませんが、先輩看護師が提案した「なぜトイレへの歩行や食事にこだわるのかを、ていねいに紐解くようなアプローチ」は、家族の形を知る手がかりになりました。
また、看護師は「転んでしまってご主人に何を言われるかわからないです」という困りごとも表現しています。この場合は必ずしもそうではないですが、看護する側が「困っている自分」を中心に考えてしまうこともあります。そのようなときは、何が患者さんにとってよいことなのか、という視点を欠いてしまいがちです。看護師が困っていることと、患者さんにとって困ったことは、どういう関連にあるのか、見極めることも大事です。(鶴若麻理 聖路加国際大教授)
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