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血尿が2か月も止まらず

 2か月前から血尿が止まりません。検査を受けましたが、原因が分からず経過観察をしています。リウマチと気管支拡張症で薬を多く飲んでいます。このままでよいでしょうか。(64歳女性)

薬の影響か、がんの疑いも

大家 基嗣 慶応大学病院泌尿器科教授(東京都新宿区)

 血尿には、目で見て尿が赤いとわかる肉眼的血尿と、見た目は異常がなく顕微鏡で見ると血液が混ざっている顕微鏡的血尿があります。顕微鏡的血尿は、エコーと 膀胱ぼうこう 鏡の検査で異常がなければ経過観察でよいと考えます。しかし、肉眼的血尿が2か月続いているなら、原因をしっかりと突き止める必要があります。

 リウマチが血尿の原因になることがありますが、この場合は、たんぱく尿もあるはずです。リウマチあるいは気管支拡張症の治療薬には血尿を引き起こす薬はありません。飲んでいる薬の中に、血液をサラサラにする薬、つまり抗血小板薬あるいは抗凝固薬が含まれていないか確認してください。こうした薬は血尿の原因となり、減量や中止、または薬の変更が必要となることがあります。主治医と相談してください。

 更なる精密検査として、造影剤を使用したCTスキャンと、尿の中にがん細胞がないかどうかをみる尿細胞診検査があります。この二つの検査は主に、尿が作られて体の外に出るまでの臓器である腎臓、尿管、膀胱にがんができていないか調べるために行います。

 この二つの検査でも原因がわからない場合は特発性腎出血という病気が疑われます。腎臓の中に血豆ができて破れて出血する、まれな病気です。専門の医療機関での精査と治療が必要となります。

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