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森本昌宏「痛みの医学事典」

医療・健康・介護のコラム

シャンプーすると腕がしびれると訴える32歳女性…胸郭出口症候群 “なで肩”の人は要注意

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 Eさん(32歳、女性)は、「首から 肩甲骨(けんこうこつ) のあたりが異常にこって、腕がだるく、しびれているんです。シャンプーをするのもつらくって、仕事(PCをよく使う)に集中できないんですよ」として私の外来を受診された。診察室に入ってこられた時の印象で、“なで肩”であることが気になった。

首から肩甲部のこり、腕のだるさ、しびれ…

シャンプーすると腕がしびれると訴える32歳女性…胸郭出口症候群 “なで肩”の人は要注意

 首から肩、腕にかけての痛み、しびれの多くは、「 (けい) 部変形性脊椎症」「頸椎椎間板ヘルニア」「後縦 靭帯(じんたい) 骨化症」など、首の骨(頸椎)を構成している要素の問題によって起こる症状だが、頸椎以外の原因により、これらの症状を引き起こす病気もある。だとえば、今回紹介する「胸郭出口症候群」である。

 「胸郭」とは、首の骨につながる胸部の脊椎(胸椎)、肋骨、胸骨によって囲まれた“かご”のようなものである。このかごの中には心臓、肺、食道などが納まっている。胸郭の上部には鎖骨が横たわり、背中側には肩甲骨があり、肩甲骨には上腕骨がぶら下がっている。これらの骨を固定しかつ動かすために、さまざまな筋肉がこれらの骨に付いており、頸椎から出て腕に向かう神経( 腕神経叢(わんしんけいそう) )や、腕に血液を供給している血管(鎖骨下動脈や静脈)が、これら骨や筋肉の間をくぐり抜けている。

 「胸郭出口」という解剖学用語は存在しないが、胸郭の出口つまりは鎖骨の上で、腕神経叢や鎖骨下動・静脈からなる束が、筋肉(斜角筋など)、 頸肋(けいろく) (胎児の時期にある第7頸椎、時に第6頸椎から出ている余分な肋骨の遺残。全人口の1~2%でみられ、女性に多い)や、肥大した第7頸椎横突起、第1肋骨などに圧迫され、絞めつけられて起こるのが胸郭出口症候群である。「斜角筋症候群」「頸肋症候群」「第1肋骨症候群」「 肋鎖(ろくさ) 症候群」「過外転症候群」などを総括した呼び名であり、神経(腕神経叢)の圧迫による症状を引き起こす。

 首から肩甲部のこり感、上肢のだるさ、しびれ、痛み、冷感などが起こるが、その他にも頭痛や指のチアノーゼ( 蒼白(そうはく) になる)を伴うこともある。症状が悪化すると不眠、起床時の手のはれに至ることもあるのだ。重い荷物を持ったり、髪のセットやシャンプーをする際に、腕を下げたり上げたりすることによって症状が再現し、悪化するのが特徴である。

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森本 昌宏(もりもと・まさひろ)

 大阪なんばクリニック本部長・痛みの治療センター長。
 1989年、大阪医科大学大学院修了。医学博士。同大学講師などを経て、2010年、近畿大学医学部麻酔科教授。19年4月から現職。日本ペインクリニック学会専門医、名誉会員。日本東洋医学会指導医。著書に『ペインクリニックと東洋医学』『痛いところに手が届く本』ほか多数。現在、大阪市北区の祐斎堂森本クリニックでも診療中。

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