「東京２０２０」が開幕しました。コロナ禍の中で不安な要素もありますが、十分な対策により感染が広がらないことを祈ります。また、日本選手が日々活躍しています。最高の舞台で、最高のパフォーマンスを出せるよう、身体と心を整えて競技に臨んでほしいと思います。

　私は選手村総合診療所で整形外科ドクターとして世界のアスリートを診療しています。すべてのアスリートにとって、東京２０２０が悔いのない大会になることを願います。

　今回は、肘関節の脱臼を生じた柔道選手の例です。

　Ｍさんは、社会人で柔道を行っています。取り組みで投げられた際、肘が伸びたまま手をついてしまいました。肘に激烈な痛みが生じ、その後ガクンと関節がはまった感じがありました。痛みは強く、肘を曲げ伸ばしすることができません。やがて腫れも生じてきたため、医療機関を受診しました。

脱臼はどこの関節でも生じうる

　今回は一度肘が脱臼して、すぐに整復されたケースです。肩関節で生じることが多いのですが、脱臼して専門家に整復してもらう必要がある場合と、自然に整復される亜脱臼があります。亜脱臼では、本人が自覚しないケースもあります。

　一般的に、脱臼は骨折よりも軽いけがと認識されているのではないかと思います。脱臼が戻ると、単純Ｘ線でも骨としての異常は認められず、その時点で治ったと思われがちです。しかし、それ以上動かない方向に強制的に関節が動いてしまい、適合性がずれてしまうのが脱臼です。関節の可動域を制限している 靭帯(じんたい) や関節包といった組織が、脱臼時には損傷してしまいます。

　脱臼時に骨折を併発することもありますが、それがなくても、靭帯損傷は必ず生じているため、整復されれば終わり、とはなりません。靭帯が損傷（断裂）すれば、その関節は不安定になるからです。

　典型例として、ジャンプした際の着地などで失敗して、膝が亜脱臼した際に生じる前十字靭帯損傷があります。この場合は自然治癒がほとんど期待できず、切り返しや着地がきちんとできない不安定な膝となってしまったり、軟骨や半月板をさらに損傷してしまう危険もあるため、手術が必要です。

　肩の脱臼では損傷した関節唇と靭帯が自然治癒しづらいため、繰り返して発症するケースも多く、手術が選択されることもあります。

　肘の脱臼では靭帯や関節包を痛めてしまいますが、損傷の程度やスポーツの種目、選手のレベルによって、靭帯を修復する手術を行うかどうかが検討されます。