文字サイズ:
  • 標準
  • 拡大

メディカルトリビューン

メディカルトリビューン

喫煙は術後心房細動と関連せず!?

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック

 喫煙は心房細動(AF)の危険因子の1つとして知られるが、心臓手術後AF(POAF)発症との関連についてはコンセンサスが得られていない。そうした中、中国・Jiangxi Provincial People’s Hospital Affiliated to Nanchang UniversityのQin Wan氏らが喫煙とPOAF発症との関連についてメタ解析を行った結果、両者に関連は認められなかったことをBaltimore( 2021;100:e26179 )に報告した。

従来のメタ解析で残された課題、喫煙のAF”予防効果”も示唆

喫煙は術後心房細動と関連せず!?

※画像はイメージです

 Wan氏らによると、喫煙がAF発症リスクを上昇させることを示唆したメタ解析や、喫煙が血栓性合併症、出血、死亡を含むAF関連アウトカムと関連することが確認された別のメタ解析などから、喫煙が不整脈を誘発することはもはや疑う余地がないという( Int J Cardiol 2016;218:259-266Int J Cardiol 2016;222:289-294 )。

 一方、冠動脈バイパス術(CABG)、弁膜症手術、植え込み型左室補助人工心臓(LVAD)術を含むPOAFと喫煙との関連は明確にされていない。むしろ、喫煙者はニコチン曝露により交感神経活性およびアドレナリンへの耐性が高いため、喫煙によるPOAFの発症予防効果が示唆されたとする報告もある( Med Hypotheses 2005;64:1073-1079 )。

 こうした背景の下、同氏らは2019年7月までにPubMedおよびEMBASEに掲載された、心臓手術施行患者で喫煙とPOAF発症リスクの関連を検討した論文を抽出。成人患者を対象としたランダム化比較試験または観察研究に限定し、レビュー、レター、症例報告、論説などは除外し、1996~2016年に掲載された36報についてメタ解析を行った。

喫煙とPOAF発症に関連なし、喫煙が主な曝露に限定でリスクは減少

 その結果、喫煙とPOAF発症リスクに有意な関連は確認されず〔オッズ比(OR)0.89、95%CI 0.79~1.02〕、高い異質性が示された(I=89%)。心臓手術の術式別に検討しても同様の結果が得られた〔CABG(OR 0.91、95%CI 0.77~1.07)、弁膜症手術(同0.15、0.01~1.56)、両者の統合(同0.91、0.70~1.18)〕。

 さらに喫煙を主な曝露因子とした5報に限定した解析では、喫煙はPOAF発症リスクの有意な減少と関連しており(OR 0.65、95%CI 0.58~0.72)、有意な異質性は認められなかった(I=0%)。

 以上から、Wan氏らは「最近の論文に基づくわれわれのメタ解析により、喫煙と心臓手術施行患者におけるPOAF発症リスク上昇との関連は認められなかった」と結論。「喫煙を主な曝露因子として検討した論文はわずか5報で、残りは交絡因子としていたことから、今後の研究で因果関係を確認する必要がある」との見解を示している。(松浦庸夫)

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック

medical-tribune-logo

メディカルトリビューン
メディカルトリビューン はこちら

メディカルトリビューンの一覧を見る

コメントを書く

※コメントは承認制で、リアルタイムでは掲載されません。

※個人情報は書き込まないでください。

必須(20字以内)
必須(20字以内)
必須 (800字以内)

編集方針について

投稿いただいたコメントは、編集スタッフが拝読したうえで掲載させていただきます。リアルタイムでは掲載されません。 掲載したコメントは読売新聞紙面をはじめ、読売新聞社が発行及び、許諾した印刷物、読売新聞オンライン、携帯電話サービスなどに複製・転載する場合があります。

コメントのタイトル・本文は編集スタッフの判断で修正したり、全部、または一部を非掲載とさせていただく場合もあります。

次のようなコメントは非掲載、または削除とさせていただきます。

  • ブログとの関係が認められない場合
  • 特定の個人、組織を誹謗中傷し、名誉を傷つける内容を含む場合
  • 第三者の著作権などを侵害する内容を含む場合
  • 企業や商品の宣伝、販売促進を主な目的とする場合
  • 選挙運動またはこれらに類似する内容を含む場合
  • 特定の団体を宣伝することを主な目的とする場合
  • 事実に反した情報を公開している場合
  • 公序良俗、法令に反した内容の情報を含む場合
  • 個人情報を書き込んだ場合(たとえ匿名であっても関係者が見れば内容を特定できるような、個人情報=氏名・住所・電話番号・職業・メールアドレスなど=を含みます)
  • メールアドレス、他のサイトへリンクがある場合
  • その他、編集スタッフが不適切と判断した場合

編集方針に同意する方のみ投稿ができます。

以上、あらかじめ、ご了承ください。

最新記事