血圧が高く、２０年以上薬を飲んでいます。以前は上が１２０～１３０ぐらいでしたが、今は１５０ぐらい。毎日１時間程度歩いていますが、よくなりません。糖尿病の薬も飲んでいます。（８１歳女性）

薬の調節　かかりつけ医と相談を

勝谷友宏　勝谷医院院長（兵庫県尼崎市）

　毎日１時間程度歩くのは、素晴らしい習慣ですね。かかりつけ医の所にも元気に歩いて通っているのでしょう。きちんと薬を飲まれているのもコロナ禍において重要です。

　高血圧治療ガイドライン２０１９では、７５歳以上の後期高齢者でも、上の血圧が診察室で「１４０未満」、自宅で「１３５未満」、糖尿病の持病があれば自宅で「１２５未満」が目標になります。この目標より高い血圧が続くと、脳卒中、心不全といった健康寿命を縮める合併症の発症につながってしまいます。

　昔の高血圧治療ガイドラインでは、後期高齢者は少し高めの血圧でもよいとされていました。しかし、海外の大規模調査で、心身の調子が崩れる「フレイル（虚弱）」が少しあるような高齢者も、きちんと血圧を下げることで死亡や心血管病を減らせることがわかりました。このため世界中の同ガイドラインが高齢者でも血圧を低めに保つ方向に変更されました。

　質問者の「自宅で上の血圧が１５０」は、いわゆる中等症高血圧の状態です。かかりつけ医とよく相談の上、降圧目標が達成できるように、お薬を調節してもらうことをお勧めします。

　１時間の速足歩行に加え、１日６グラムまでの減塩を実行すると、目標達成に近づくと思います。毎日の血圧を記録し、かかりつけ医の所で頑張った成果を見てもらいましょう。