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田村専門委員の「まるごと医療」

医療・健康・介護のコラム

特定健診対象者の12.4%が緑内障 眼科の精密検査で判明 自覚症状は乏しく

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厚生労働省の研究班が調査

特定健診対象者の12.4%が緑内障 眼科の精密検査で判明 自覚症状は乏しく

 特定健診(メタボ健診)の対象年齢である40~74歳の人に対し、眼科の詳しい検査をしたところ、12.4%に緑内障がみつかったことが、厚生労働省の研究班(研究代表者・山田昌和杏林大学眼科教授)の調査でわかった。

 緑内障は初期から中等度まで自覚症状がほとんどなく、いったん進行した視神経障害は元に戻らないことから、検診の重要性が改めて示されたとしている。

光干渉断層計(OCT)検査や精密視野検査を実施

 研究班の報告書によると、70歳以上では男性の約5%、女性の3.5%が視覚障害を持っている。自覚症状はなくても、40~50歳代から発症していることが少なくない。特に緑内障は、中期までは自覚症状に乏しいうえ、徐々に進行していく。

 特定健診では、希望者が眼科検査を受けられる独自のオプションを設けている自治体がある。研究班はこのうち、東京都世田谷区、仙台市、松江市の三つの自治体の眼科医会に研究参加を依頼。2017年6月~12月に16の眼科医療機関を検診目的で受診した1360人(平均年齢63・7歳)を対象に、一般的な眼科検査に加えて、光干渉断層計(OCT)検査や精密視野検査を行った。

緑内障は8割近くが初めて診断 白内障や黄斑疾患も

 168人(12.4%)が緑内障と診断された。うち78%は、今回の検査で初めて緑内障と診断された例だった。

 81%が正常眼圧緑内障だった。初期が76%、中等度が18%で、進行例も6%含まれていた。

 一般的な検査法の眼底写真で発見できる緑内障は56%程度で、眼底写真にOCT検査を追加できれば発見率を80%まで向上できると推定された。

 また、白内障は741人(54.5%)に見られた。視力低下を伴うなど問題となる例は77人(5.7%)だった。このほか、黄斑前膜(2.9%)、黄斑変性(1.2%)、糖尿病網膜症(1.0%)、網膜静脈閉塞(へいそく)症(0.7%)、網脈絡膜萎縮(いしゅく)(0.5%)などの病気が見つかった。

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田村 良彦(たむら・よしひこ)

 読売新聞東京本社メディア局専門委員。1986年早稲田大学政治経済学部卒、同年読売新聞東京本社入社。97年から編集局医療情報室(現・医療部)で連載「医療ルネサンス」「病院の実力」などを担当。西部本社社会部次長兼編集委員、東京本社編集委員(医療部)などを経て2019年6月から現職。

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