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田村専門委員の「まるごと医療」

医療・健康・介護のコラム

広がるがんの遺伝子解析 患者への十分な説明と理解重要

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がんの遺伝子パネル検査 保険診療で年間1万件

広がるがんの遺伝子解析 患者への十分な説明と理解重要

 がんや難病の原因となる患者の遺伝子の変異を調べて、治療に役立てようという取り組みが進んでいる。

 3月5日にオンラインで開かれた厚生労働省の「第4回がんゲノム医療推進コンソーシアム運営会議」で、がん患者の複数の遺伝子変異を一度に調べる保険診療での「遺伝子パネル検査」が、全国でこの1年間に約1万件実施されていることが報告された。

 がんのゲノム医療においては、病気との関わりが判明している遺伝子変異だけでなく、患者のすべての遺伝子を調べようという「全ゲノム解析」の推進に向けた体制整備の検討も行われている。

 遺伝子変異を幅広く調べる検査は、たとえ変異が見つかっても、それに対応する有効な治療法が必ずしもまだ存在せず、検査を受けた当事者の具体的な治療につながることが少ないのが現実だ。集積されたデータは、将来の患者のための治療法の研究開発に役立つことが期待されているが、病気に関する遺伝情報は究極の個人情報であり、厳格な管理体制と、検査を受ける患者への十分な説明や理解を得ていることが大前提となる。

提示された治療薬の投与につながった患者 8・1%

 がん医療への遺伝子検査では、特定の抗がん剤について有効性が期待できるタイプの変異を調べる検査が、普及している。

 一方、多くの遺伝子変異を一度に調べる遺伝子パネル検査は、2019年6月に2種類が保険適用された。全国200余りの拠点病院などで実施されている。

 国立がん研究センターに設置されている「がんゲノム情報管理センター(C‐CAT)」のまとめによると、20年12月までに1万1558例が登録され、このうち20年の1年間で9446例が実施されている。99・6%の患者がデータの二次利用に同意した。

 検査結果は、中核拠点病院(12か所)、拠点病院(33か所)の専門家による会議(エキスパートパネル)での分析を経て、患者に説明される仕組みになっている。結果によっては、治療法の変更などが検討されることになる。

 20年度の現況報告書(9月1日時点)における、19年9月~20年8月に検査を受けた患者7467人のうち、エキスパートパネルで提示された治療薬が使用された患者は607人(8・1%)だった。

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田村 良彦(たむら・よしひこ)

 読売新聞東京本社メディア局専門委員。1986年早稲田大学政治経済学部卒、同年読売新聞東京本社入社。97年から編集局医療情報室(現・医療部)で連載「医療ルネサンス」「病院の実力」などを担当。西部本社社会部次長兼編集委員、東京本社編集委員(医療部)などを経て2019年6月から現職。

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