おしっこを「前から後ろに拭く」のは昭和の教え？　ペーパーはこすらず優しく当てて

　５０代半ばのＡさんは排尿時の痛みがつらいと訴えて来院された。 膀胱(ぼうこう) 炎を疑い、尿検査をしてもらうと異常はなかった。陰部の皮膚全体にかゆみと痛みがあるというので、拝見すると、外陰部付近の皮膚はかなり赤みが強く、腫れ上がっていた。かゆみを我慢できず引っかいてしまっているようだ。引っかいたことで炎症を悪化させているのだが、一旦かゆくなると我慢を強いても、できるものではない。

ステロイド使用は控えめに

　Ａさんと相談し、抗アレルギー薬の内服で少しかゆみを抑え、陰部の皮膚にはステロイド外用を１週間だけ１日１回寝る前に塗布してもらうことにした。汚れは１日１回、せっけんの泡でそっと皮膚表面を洗うだけで十分だ。日中にかゆみを感じた時には、別途処方した純ワセリンをたっぷり塗って、指の腹でワセリンをすりこむようにするくらいで何とかしのぐよう伝えた。ステロイドの方が炎症を軽減し症状が和らぐことはわかっているが、カビによる皮膚炎を起こしやすくするため、使い続けることはお勧めできない。

足を開き、やや前傾で

　Ａさんは以前から同じような症状で苦しんでいたようだ。膀胱炎にもなったことがあるという。皮膚症状の改善や膀胱炎の予防には、実は排尿時の姿勢や排尿後の拭き方も大切であることをＡさんに伝えた。排尿時は便座に座ったら少し前傾にかがむ方が良い。膀胱への圧が自然にかかり、排尿がスムースになる。その際、尿の自然な流れを維持して陰部周辺の皮膚がなるべく尿に触れないよう、しっかり足を開くのも大事だ。衣服により難しい場合もあるかもしれないが、なるべく気をつけて欲しい。

尿を吸い取るイメージ

　尿を拭き取るときはこするのではなく、軽く折り畳んだ数枚の紙をそっと当てるだけにしよう。紙を動かさず尿を吸い取るようなイメージだ。皮膚はこするほど傷つく。子供の頃に前から後ろに拭くものだと習った方もいるかもしれないが、今後はこすらない方法を習慣づけてほしい。（常喜眞理　医師）