文字サイズ:
  • 標準
  • 拡大

精子から見た不妊治療

妊娠・育児・性の悩み

不妊治療の第一歩はED克服と定期的な射精 精液の汚染にも注意

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック

 この連載では、「精子が先・治療モデル」について繰り返し、お話ししてきました。そうなると不妊治療の第一歩は勃起であり、マスターベーションです。

 研究チームの遠山裕一(全国医師協同組合連合会常務理事、とおやま医院院長)は、東京歯科大学市川総合病院リプロダクションセンターで男性外来を担当しています。今回は「もう一つの不妊症」という視点で、遠山が担当する性機能障害と性行動障害について、お話しさせてください。

動脈硬化が原因のEDは服薬治療が進歩

 勃起障害(ED)のお話をさせてください。脳が性的刺激を感知すると、陰茎に血液を送る動脈が広がり、海綿体に血液が充満して、勃起します。EDの原因には、血管の問題(動脈硬化)と心の問題(性的刺激)があります。

 うつ、性欲減退などの男性更年期障害は、加齢による男性ホルモンの低下が背景にある、というお話をしました。もう一つ、男性更年期に表れやすいのが動脈硬化によるEDです。例えば、心臓の (かん)動脈(どうみゃく) の硬化は、狭心症や心筋 梗塞(こうそく) の原因となります。陰茎動脈の硬化がEDという形で表れたということは、太い冠動脈の硬化も始まっており、病気の予兆かもしれません。だから、EDを自覚した方には、男性ホルモンや動脈硬化のチェックをお勧めします。

 バイアグラ、レビトラ、シアリスという経口ED治療薬の登場により、EDの治療は大きく進みました。ご注意いただきたいのは、これらは動脈硬化した陰茎の血管に作用して勃起を補助するお薬であり、心の問題が背景にあるEDには効果が低いことです。

不妊治療の第一歩はED克服と定期的な射精 精液の汚染にも注意

心因性EDはカウンセリングが中心

 精神的なストレスがあると、神経の性的な興奮がうまく陰茎に伝わらないために、EDが起こりやすくなります。これを心因性EDといいます。例えば、性交がうまくいかなかった時、パートナーの女性に「だめね」「へたね」などと言われると、「また失敗するのではないか」という不安が大きなストレスとなり、EDの引き金となります。心因性EDの方の性行動障害の診察と治療は、カウンセリングが中心となります。

 性行動障害のご夫婦は、様々な悩みを訴えます。まず、お二人にお話をうかがった後、再度、奥様、ご主人それぞれから話をお聞きします。男性側は勃起障害や射精障害、女性側は性交恐怖、性交疼痛などがあることが多いです。ヒトの性行動は、「生殖」ではない側面が大きく、学習、経験、性的指向などに個人差が大きいことが特徴です。

 お二人の性的欲求のバランスがとれていれば、セックスレスでも、あまり問題は起きません。お二人のアンバランスが最も問題です。性行動障害カウンセリングの基本は、パートナーと心を開いてはっきりとコミュニケーションをとるようにし、共に納得して性行為ができるようにするための環境作りです。

強い刺激に慣れてしまい、射精障害に

 マスターベーションのやり方に問題があり、マスターベーションでは射精できるのに、セックス時に 膣内(ちつない) では射精できない「膣内射精障害」もあります。原因として多いのが、マスターベーション時に陰茎を強く握る癖がついてしまい、膣の圧力では刺激が足りなくなることです。また、布団や床などに陰茎をこすりつける「床マスターベーション」も、陰茎を損傷する危険があるほか、強い刺激に慣れてしまい、射精傷害につながります。

 霊長類は、陰茎を手で握ってマスターベーションで射精できますが、四つ足の動物はそうはいきません。以前、ウシの精液採取を見学しました。 ()(ひん)(だい) (跳び箱のような台に雌牛のなめし革を貼ってあります)にオスがまたがります。勃起した陰茎は60センチもあり、擬牝台の脇に内側にぬるま湯を入れた人工膣を携えた人が待ち構えていて、その中に陰茎を挿入すると、その圧迫感と温もりで反射的に射精します。一方、大脳が発達したヒトは、脳内のイメージ(空想)で射精することができます。

ヒトの性行動は学習が必要 動画による誤解に注意

 テレビなどで、サケの産卵をご覧になったことがあると思います。誰に教わることなく、本能で繁殖行動ができます。ヒトの性行動は本能による部分はごくわずかで、学習が必要です。ヒトが外界から得る情報の95%は視覚情報であり、動画の視聴は脳に最も強い性刺激を与えます。

 今は、小学生でもスマートフォンやタブレットなどを持っており、小中高と学年が進むにつれ、「アダルトサイトを見たことがある」と答える割合が増えていきます。小中学生が過度に刺激的な性行為(演技)を見てしまうことで、それがスタンダードな性行動だと誤解する恐れがあります。

 成人においても、自分はアダルトビデオの男優ほど女性を喜ばせられないと劣等感を抱くケース、逆に、ビデオ内で行われる性行為をパートナーに強要してトラブルになるケースがあります。

1 / 2

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック

seishi-funin

精子から見た不妊治療

兼子 智(かねこ・さとる)
東京理科大大学院、慶應大大学院修了。薬学博士、医学博士。東京歯科大市川総合病院産婦人科非常勤講師


黒田 優佳子(くろだ・ゆかこ)
慶應大医学部卒、同大学院修了。医学博士。「黒田インターナショナル メディカル リプロダクション」院長


萩生田 純(はぎゅうだ・じゅん)
慶應大医学部卒。博士(医学)。東京歯科大市川総合病院泌尿器科講師


中川 健(なかがわ・けん)
慶應大医学部卒。医学博士。東京歯科大教授,同大市川総合病院副院長、泌尿器科部長、副リプロダクションセンター長


高松 潔(たかまつ・きよし)
慶應大医学部卒。医学博士。東京歯科大教授,同大市川総合病院産婦人科部長、リプロダクションセンター長

過去コラムはこちら

精子に隠された「不都合な真実」

精子から見た不妊治療の一覧を見る

コメントを書く

※コメントは承認制で、リアルタイムでは掲載されません。

※個人情報は書き込まないでください。

必須(20字以内)
必須(20字以内)
必須 (800字以内)

編集方針について

投稿いただいたコメントは、編集スタッフが拝読したうえで掲載させていただきます。リアルタイムでは掲載されません。 掲載したコメントは読売新聞紙面をはじめ、読売新聞社が発行及び、許諾した印刷物、読売新聞オンライン、携帯電話サービスなどに複製・転載する場合があります。

コメントのタイトル・本文は編集スタッフの判断で修正したり、全部、または一部を非掲載とさせていただく場合もあります。

次のようなコメントは非掲載、または削除とさせていただきます。

  • ブログとの関係が認められない場合
  • 特定の個人、組織を誹謗中傷し、名誉を傷つける内容を含む場合
  • 第三者の著作権などを侵害する内容を含む場合
  • 企業や商品の宣伝、販売促進を主な目的とする場合
  • 選挙運動またはこれらに類似する内容を含む場合
  • 特定の団体を宣伝することを主な目的とする場合
  • 事実に反した情報を公開している場合
  • 公序良俗、法令に反した内容の情報を含む場合
  • 個人情報を書き込んだ場合(たとえ匿名であっても関係者が見れば内容を特定できるような、個人情報=氏名・住所・電話番号・職業・メールアドレスなど=を含みます)
  • メールアドレス、他のサイトへリンクがある場合
  • その他、編集スタッフが不適切と判断した場合

編集方針に同意する方のみ投稿ができます。

以上、あらかじめ、ご了承ください。

最新記事