私のような「家庭医」は、どんな患者さんを対象に診療や仕事を行っているのか、ある一日を紹介したいと思います。地域のニーズに徹底的に応えたい。この思いで、川崎市に多摩ファミリークリニックを開業して１０年になります。医師４名で外来診療と在宅診療を行っています。

　クリニックの朝は比較的早く、朝７時に出勤して一日の業務が始まります。この時間が、最も静かで集中できる時間です。８時になると、オフィスのラウンジに医師たちが集まり、在宅患者の前夜の申し送りが始まります。在宅医療を受けている患者さんには、休日夜間の緊急連絡先をあらかじめ渡しており、体調の異変や困ったことがあった場合は、まずはこの連絡先に電話するよう伝えてあります。この電話は、当番の医師が直接、対応することになっています。そろそろ最期の時が迫っているＡさんの奥さんからの不安な気持ちを吐露する電話について共有し、本日も午前中に看護師が訪問することとなりました。

子どもの中耳炎や風邪、気管支ぜんそく……外来はさまざま

　９時から外来診療が始まります。この日始めの患者さんは、８か月の女の子。初めての発熱で来院となりました。１人目のお子さんで、お母さんの不安も強そうな印象でした。中耳炎が原因で、機嫌も良いため、内服薬を処方して帰宅となりました。お母さんからは、「熱を出したらすぐに受診しても良いのですか」と聞かれました。「お母さんが不安なうちはいつでも受診して良いですよ。慣れてくると、受診するのが面倒になってくるはずですよ」と答えました。

イラスト：赤田咲子

　２人目の患者は、８６歳男性。気管支ぜんそくで定期的に通院されていて、薬もきちんと服用されており、安定していました。しかし、１か月前から発作で度々受診するようになりました。なぜ、悪くなったのでしょう？　実は、最愛の奥様を突然亡くされ、全てにやる気が起きなくなったのでした。看護師と共にグリーフケア（残された家族へのケア）と臨時の自宅訪問の方針を決めました。少しではありますが、ほっとされた表情を見せていました。

　その後も、子どもの風邪から高齢者の介護の相談まで、ありとあらゆる問題が診察室に持ち込まれます。午前の診療の後は、すぐに自転車で区役所へ向かいました。介護認定審査会に出席するためです。介護認定審査会とは、申請された方に対し、「要支援２」や「要介護３」などの介護認定を行う会議です。このような会議が週に数回、区役所で行われますが、医師の意見は大変重要なので責任重大です。