孫の１７歳男子。８月に糖尿病と脂肪肝と診断されました。皮膚感染症にもなりました。回復しつつありますが、再発もあり得ると言われました。１メートル７２、９７キロ。何に気を付けたらよいでしょう。（６５歳女性）

食事と運動　まず「体重３キロ減」

大関　武彦　本牧五番街クリニック副院長　（横浜市）、浜松医科大名誉教授

　肥満が続くと２型糖尿病、脂肪肝、脂質異常、高血圧などが起きることがあります。速やかな治療を要する肥満を「肥満症」と呼びます。腹囲が日本人成人男性の基準の８５センチ（小児８０センチ）以上あると、メタボリックシンドロームから糖尿病になったともいえます。皮膚感染症も糖尿病で見られる合併症です。長期的には神経、眼、腎臓の合併症、動脈硬化も進行させます。

　２型糖尿病は遺伝病ではないですが、発症しやすい体質はあります。生活習慣に伴い、若年でも著しい肥満になることがあります。

　体重（キロ）を身長（メートル）で２回割ったＢＭＩ（体格指数）が、成人で２５以上だと、肥満と判定されます。質問者のお孫さんは３２・７で、明確に該当します。さらに過去１～２か月の血糖状態を示すヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）や血糖値に異常が確認されると、糖尿病と診断されます。

　２型糖尿病の治療は、食事療法（適切なエネルギー量の食事）、運動療法が基本です。生活習慣の改善こそが、軽度な２型糖尿病では重要。３キロ程度の減量で病状の改善傾向が期待できます。「３キロ減」を初期の目標にしましょう。１メートル７２の高校生の適正体重は７４キロ以下です。今後、病気が進行してしまうと、薬物療法を行うことになります。