ＢＭＩ３２以上を対象に実施

慈恵医大で実施された内視鏡的スリーブ状胃形成術の様子（２０２０年１１月１７日、右端が炭山教授）

 　炭山教授は同クリニック留学時に、この治療に用いられる内視鏡縫合器の開発に携わってきた。動物モデルによるトレーニングなどを重ねてきた。

　同大での１例目の手術は、１１月１７日、同クリニックなどと中継で結んで実施された。患者は３０歳代の男性でＢＭＩは３４、２型糖尿病で軽度腎障害、高血圧の持病がある。術後の経過は良好で、すでに減量効果が見られ、血圧も正常範囲に改善しているという。

治療前の胃（左）、内視鏡縫合器を用いた縫縮（中央）、縫縮された後の胃内腔（右）

　同大の特定臨床研究は、日本人に対する治療の安全性のほか、減量効果、高血圧や糖尿病などの改善効果をみるのが目的。対象は、２０歳以上６０歳未満で、ＢＭＩが３２以上、糖尿病（境界型を含む）、高血圧症、脂質異常症、肝障害、閉塞性睡眠時無呼吸症候群のどれか一つ以上を合併している患者。同大の外科肥満治療外来に３か月以上の通院歴があるほか、胃がんの原因であるピロリ菌の感染や既往がないこと、内視鏡検査で慢性萎縮（いしゅく）性胃炎がみられないなどの条件がある。術後は６か月間の追跡調査を行う。

日本人にこそ必要な選択肢として

　同大の特定臨床研究は、治療に用いられる内視鏡縫合器メーカーの助成を受けて行われる。自費診療で患者負担は、術前検査が７万円、５日間の入院を含む手術費用が約８０万円、術後の通院は７回分で２５万円、総額約１１２万円かかる。

　炭山教授によると、欧米での研究で減量効果は外科手術よりもやや劣るものの、半年で体重の15から20％の減量が可能と報告されている。一方、合併症のリスクは少ないのが特徴としている。炭山教授は「日本では、欧米に比べ現在の外科治療の適応となるような高度肥満の人は少ないが、糖尿病や高血圧などメタボ関連疾患を発症する人は多い。このため、日本人にこそ内視鏡的な肥満症治療の選択肢が必要ではないかと考えている」としている。（田村良彦　読売新聞専門委員）

※図、写真はいずれも慈恵医大提供