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産業医・夏目誠の「ハタラク心を精神分析する」

医療・健康・介護のコラム

感染恐怖症で毎度7回の手洗い…行動療法で治す

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 数年前から感染が不安で、一度に7回も手を洗わないと気が済まなくなった製造現場で働く23歳の上川昭夫さん(仮名)。 「感染が不安で、何度も手洗い……仕事にも差しつかえ、これは病気か?」(10月21日) で紹介しました。診断はWHO(世界保健機関)が作成した国際疾病分類(ICD-10)を用いると、「特異的恐怖症」に当たります。入浴は2時間。衣服も気になって、母親に同じものを3回洗濯させる状態で、ほかの人も巻き込んでいるので重症と言えます。手洗いに加えて、消毒を3回しないと気が済みません。職場では社内の視線があるから何とかしないといけないと考えて、精神科を受診し、治療を始めました。今回は、行動療法など治療の具体的な内容を紹介します。

感染恐怖症で毎度7回の手洗い…行動療法で治す

イラスト 赤田咲子

初めは強い不安を薬で緩和する

 行動療法のカウンセリングを始める前に、抗不安薬を使い、強い不安や恐怖症状を軽減させます。症状がある程度軽快してから行動療法に入ります。

私   :感染する、感染させてしまうという恐怖や不安が強いですね。

上川さん:そうです。自分の力では、どうしようもないです。

私   :だからお母さんまで巻き込んでいるのですね。

上川さん:そうです。不安なので自分がコントロールできないんです。

私   :診断は「特異的恐怖症」です。症状が強いので、まず薬で症状を緩和します。カウンセリングだけでは、なかなか恐怖感情は軽快しません。最初は薬の力を借ります。その効果により、症状やとらわれた気持ちが4割程度緩和した時点から、行動療法と言われている、この病気に効果があるカウンセリングを行う予定です。

上川さん:わかります。言葉だけでは軽快しないのは。家族や友人が助言をくれましたが、頭に入りません。

私   :では、不安を緩和する抗不安薬を3錠、服用してください。朝、夕方、寝る前に、1錠ずつ飲んでくださいね。薬の効果で、不安が日ごとに減っていきますよ。また、症状にとらわれて眠りも浅かったのですが、ぐっすり眠れるようになれば、精神的疲労も取れていきます。

上川さん:そうなればうれしいです。薬の副作用は?

私   :眠気やふらつきが多少出ます。飲み続けると慣れて収まる場合と、そうでない時もあります。そうなら報告してください。薬を調整しますから。もう一点、薬を飲んでいる間は、車の運転を控えてください。

上川さん:わかりました。

私   :次週に受診してください。薬が合っているかどうか、効果の程度を知りたいからです。

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夏目誠(なつめ・まこと)

 精神科医、大阪樟蔭女子大名誉教授。長年にわたって企業の産業医として従業員の健康相談や復職支援に取り組み、メンタルヘルスの向上に取り組んでいる。日本産業ストレス学会前理事長。著書に「中高年に効く! メンタル防衛術」「『診断書』を読み解く力をつけろ」「『スマイル仮面』症候群」など。新著は企業の人事や産業医向けの「職場不適応のサイン」、ウェブ書籍「メンタル・キーワード療法~5分でできる簡易セラピー」。ブログ「ストレス点数の夏目」はこちら

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