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田村専門委員の「まるごと医療」

医療・健康・介護のコラム

新型感染症対策も考慮した病床機能配分を

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全国自治体病院協議会 地域医療構想に求める

新型感染症対策も考慮した病床機能配分を

 全国自治体病院協議会の小熊豊会長は10月15日、東京都内で記者会見し、会員病院の新型コロナウイルス感染症への対応に関する調査結果から、自治体病院がコロナ対応で重要な役割を担っていることを説明した。そのうえで、将来に向けた地域の病床再編が議論されている地域医療構想において、従来の5疾病・5事業に加え、新型感染症対策も含めて病床機能のあり方を考えるべきだとして、地域の最前線で対応している会員病院の意向を地域医療構想に反映させるよう強く求めた。

自治体や保健所、医師会との連携に課題

 調査は、日本医師会COVID-19有識者会議での自治体病院のあり方タスクフォースとして、第1波(5月31日まで)における自治体病院の対応と課題、今後のCOVID―19流行時における自治体病院のあり方についての意向を、867会員病院にアンケートした。回答は471病院(54.3%)からあった。

 期間中、新型コロナウイルス感染症入院患者を受け入れたのは219病院(46.5%)で、患者数は2859人だった。課題として多く挙げられたのは、疑い患者への対応(76.3%)、妊婦への対応(40.0%)、小児への対応(47.3%)、精神疾患の患者への対応(44.3%)だった。

 自治体や保健所、医師会などとの協議・連携体制については、回答病院450病院中93.6%で協議が行われていた。しかし、情報伝達や指揮命令系統が機能したところは82.0%にとどまり、協議・連携なしが6.4%あった。

「可能な限り、やれるだけのことを」

 新型コロナウイルス感染症流行時の自治体病院のあり方については、行政、地域内の関係者と協議のうえ、自院のあり方、対応を決定するという病院が90%以上だった。無症状者・軽症者、高齢者や、中等症・重症患者などによる圏域内での機能分担が必要であることや、がんや救急診療などを担う地域の中核病院として、一般診療と新型コロナウイルス感染症の診療を院内で明確に分けて両立を図る考え方なども示された。

 調査結果について、小熊会長は、「可能な限り、やれるだけのことをやるという多くの意見をいただいた。自治体病院の使命というものを、(会員の)皆さんが十分に理解していただいてモチベーション高く頑張ると表明してくれた」などと述べた。

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田村 良彦(たむら・よしひこ)

 読売新聞東京本社メディア局専門委員。1986年早稲田大学政治経済学部卒、同年読売新聞東京本社入社。97年から編集局医療情報室(現・医療部)で連載「医療ルネサンス」「病院の実力」などを担当。西部本社社会部次長兼編集委員、東京本社編集委員(医療部)などを経て2019年6月から現職。

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