子どもが気道に異物を詰まらせるケースは、３歳以下が約８割を占めています。最も多いのはピーナツで、その他に、アーモンド、カシューナッツ、枝豆などの豆類、小さな食物片などがあります。詰まらせる異物には、食物と非食物がありますが、今回は食物についてお話しします。

イラスト：高橋まや

園庭のミニトマト

　子どもの場合、気道に詰まらせるケースの３分の２は食べ物です。食べ物が少しでも気道に入ると、むせて吐き出そうとします。しかし、吐き出せないで、食物が気道を完全に 閉塞(へいそく) させると窒息になります。

　事例１：　１歳１１か月の男児。夕方、家の裏の畑でお母さんがミニトマトを採るのについていった。まだ青いミニトマトを口に入れていたところ、急に苦しみ出した。すぐに救急車を呼び、近所の医院を経て、私のいた病院に来た。来院時、心臓は停止し、呼吸もなかった。各種の治療を行ったが、２１日目に亡くなった。（１９８５年）

　事例２：　１歳の女児。静岡県の保育所の園庭にある滑り台から下りてきて、急に苦しみ出した。園庭では、保育士７人と実習生３人の１０人で、女児を含む３歳以下の園児３０人を遊ばせていた。職員が１１９番し、ドクターヘリで病院に搬送されたが、まもなく死亡した。のどから直径約２センチメートルのミニトマトが見つかった。園庭では、ミニトマトを栽培していた。（２００６年７月）

　事例３：　１歳６か月の男児。これまでブドウを食べたことがなかったが、父親が「食べるか」と聞いたらうなずいたため、父親が種なしの巨峰の皮をむき、丸ごと１個を男児の前の皿に置いた。父親の目の前で、自分でブドウを手に取って口に入れたところ、直後に顔面 蒼白(そうはく) となり、口唇チアノーゼ（紫色になる）をきたした。父親が背中を強打したが、顔色に変化がなく、救急車を要請した。６分後に救急隊が現場に到着。男児が心肺停止だったため、心肺蘇生術を開始した。 口腔(こうくう) 内の吸引で、ブドウの一部を取り出した。蘇生術を継続しながら、約２０分後に病院に入院し、喉頭展開（器具を使って、のどの奥をよく見ること）したところ、気道からブドウの一部が吸引された。来院後の各種処置によって心拍が再開したが、脳死状態になり、約３か月後に死亡。３か月間の医療費は６６７万円であった。（２０１３年１０月）（ https://www.jpeds.or.jp/modules/injuryalert/index.php?did=58 ）

　事例４：　１歳男児。千葉県の市立保育所で、リンゴをのどに詰まらせて死亡した。（２００１年１０月）