２０歳代前半のＢさんは、「 膀胱(ぼうこう) 炎かもしれない」と言って来院された。女性なら、一度は経験があるのではないか。排尿時の違和感や残尿感、ひどくなると排尿の最後につらい痛みがあり、血尿となる。

朝に急激な痛みが…

　Ｂさんは、前日から排尿時の違和感があり、朝には急激に痛みがひどくなったという。尿検査を受けてもらい、やはり膀胱炎であることがわかった。Ｂさんは、２年ほど前に１度、発症した経験があり、今回は２度目だった。このところ、仕事で過労が続いていたらしい。

　お薬のアレルギーはないとのことで、抗菌薬を１週間処方した。３日たって症状が改善しない場合は再度来ていただくこと、できれば治ったところで尿の再検査を受けていただくことをお願いした。生活上の注意もお話しし、「少し休養を取らなければ、薬を飲んでも治らない」と説明して送り出した。

　２週間後、晴れやかな顔でＢさんは現れ、「もう良くなりました」と言った。尿の再検査の結果も問題なく、「やはり過労は良くないのですね」と納得し、帰っていった。

閉経後は感染しやすく

　５０歳代前半のＭさんは、膀胱炎の検査を希望して来院された。うかがうと、しばしば膀胱炎を繰り返しているらしい。２～３日前から残尿感があったが、その日になって排尿時の痛みがひどくなり、来院したという。以前に同様の症状が起き、泌尿器科で診てもらったところ、単なる膀胱炎（単純性膀胱炎という）と言われ、抗菌薬の内服で治った経験があった。

　今回も、尿検査で膀胱炎であることがわかった。月経について聞くと、すでに閉経しているということだった。

　実は閉経後の女性は、膀胱炎を繰り返してしまうことが多い。肛門からの大腸菌が原因菌であることが多いのだが、閉経前は、肛門から尿道への菌の繁殖を 膣(ちつ) 内の常在菌が防いでくれている。ところが、閉経後は女性ホルモンの低下によって常在菌が減るため、感染しやすくなる。膀胱炎を繰り返すたびに抗菌薬を適当に飲んで治していると、耐性菌（抗菌薬が効かない菌）を増やすことにもつながる。