「面会制限すべきではない」との結論に

　子どもへの治療については、親と医療者で一緒に考えていくことになります。面会制限をすれば、親のわが子に対する思いや今後への考え方が形作られにくく、そのために「医療者側の価値観が優先されてしまいかねない」と心配したそうです。

　そこで看護師は、主治医と相談した上で、スタッフと話し合う場を持ち、「この女児があとどれくらい家族と過ごせるのか」「手術のリスク」「治療の選択をするのは親であること」などを確認しました。そして、在宅ケアへの移行を希望する両親がわが子の状態を理解し、育児に備えるためには、「面会は制限すべきではない」との合意にいたりました。このような医療スタッフ間での話し合いは、互いに疑問に思っていることを伝え、よりよいケアについて考えるための重要なプロセスです。

ＮＩＣＵの「面会ノート」は何のためにある？

　新型コロナウイルスの感染防止策として、不要不急の面会が制限され、親が新生児とあまり面会できない、医療スタッフと話す機会も減る……という状況が生じています。その中で、「面会ノート」の役割が再認識されているそうです。

　ＮＩＣＵでは、面会ノートというものを作っています。各病院によって名称は様々かもしれません。面会ノートは、親とスタッフが子どもの成長・発達の記録を記すもので、親は面会した時の気持ちなども記入します。この病院では、面会制限するのに伴い、希望する親にＳＤカードを準備してもらい、子どもの写真を保存することにしました。ある新生児の面会ノートには、スタッフが撮った顔のアップ写真がいくつか貼られ、シールでデコレーションされ、「かわいい！」とも書いてありました。面会制限の中、やっと会えたわが子とその写真を見て、親はとても喜んでいたそうです。

　何げないひとコマですが、看護師は「何のために面会ノートがあるのだろうか？」と疑問を抱きました。新生児へのケアはもちろん、家族のケアもＮＩＣＵでは重要なのに、これでよいのか。「面会ノートやＳＤカードの趣旨を改めて考えた方がよいのではないか」とスタッフに働きかけました。面会ノートとＳＤカードは、新生児の成長・発達やＮＩＣＵでの生活を伝える重要な目的があります。

　顔のアップを撮ってはいけないわけではありませんが、親が新生児に会うことができない間、どのように生活していたのか、どのような成長があったのかが伝わる写真やメッセージこそが必要なのです。

再認識される手書きの記録

　面会制限があると、主治医が親と話す時間も限られます。看護師は、ちょっとした会話も大切に、整理し、記録しているそうです。看護記録をつけるときも、親がどう考えているかがわかるように、看護師の言葉ではなく、親の言葉で記載することに再統一しました。

　人と人との接触が回避され、ウェブを通したコミュニケーションが日常的になった今だからこそ、看護現場での手書きによる記録とコミュニケーションの重要性を再認識させられたケースです。（鶴若麻理　聖路加国際大准教授）