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Dr.イワケンの「感染症のリアル」

医療・健康・介護のコラム

中国の新型コロナウイルス肺炎 見えてきた特徴は

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マスク、うがい、手洗いの効果にはあまり期待しないこと

 思えば09年に神戸市で新型インフルエンザの国内症例が発見されたときも、神戸では街を歩く人たち全員がマスクをしていて、ぼくをビビらせました(ぼくだけマスクをしていなかったからです)。まあ、マスクをしてもバチは当たりませんが、買い占めに走ったり、入手できないと嘆いたりする必要はありません。

 同様に、うがいや手洗いも行われますが、うがいの効果はほとんどないでしょう。手洗いは机などに付着したウイルス感染を防ぐ可能性はありますが、大多数では飛沫ひまつを吸い込んで感染するので(ただし、マスクは隙間から入り込みますから、あまり効果は期待できないのです。くどいですが)、効果は非常に限定的です。まあ、手洗いは一般的な健康維持には有用ですし、うがいもとくにお金はかかりませんから、やることはことさらには否定しません。

デマに惑わされないことが何より重要

 やってはいけないのはデマ、フェイクに惑わされること。特定の国籍や民族に対するバッシングは感染対策には全く無意味で、社会倫理上は不適切です。現段階ではどこの渡航制限もとくに必要ありません。前回も書きましたが、本件で中国当局は非常に迅速に本感染症の情報を国際社会と共有しており、歴史上まれなほどに迅速な新興感染症対策が行われています。

いきなり受診せず まず電話で問い合わせを

 あなたがもし仮に武漢に渡航していて、その後熱やせきなど感染症の症状が出たら? そのときは医療機関を受診すべきですが、「その前に」必ず当該医療機関に電話で問い合わせましょう。大きい病院でも感染症対応力があるとは限りません。せっかく来院したのに断られるのは気の毒です。また、待合室などでの二次感染を防ぐ必要がありますから、病院のほうも感染経路を遮断した形での診療が必要です。よくテレビなどで「まずは医療機関を受診して」とか言っていますけど、若干無責任なコメントです。まずは電話で問い合わせ、受診オッケーが出たら、指示通りに来院するのが正しいやり方です。

 確かに新しい情報は次々に出てきますが、本質的なところでは分からないことはいまだに多いです。感染症の潜伏期間や感染性のある期間、重症度や死亡率(厳密には致死率)。今は死亡者の数が分かっているだけで、正確な致死率は不明です。分母の感染者数が不明確だからです。治療法や予防法。すべて分かっていません。曖昧さに耐えながら、冷静にガードを上げたり下げたりする、適切な対応が必要です。過剰対応も過小な対応も正しくありません。(岩田健太郎 感染症内科医)

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岩田健太郎(いわた・けんたろう)

神戸大学教授

1971年島根県生まれ。島根医科大学卒業。内科、感染症、漢方など国内外の専門医資格を持つ。ロンドン大学修士(感染症学)、博士(医学)。沖縄県立中部病院、ニューヨーク市セントルークス・ルーズベルト病院、同市ベスイスラエル・メディカルセンター、北京インターナショナルSOSクリニック、亀田総合病院(千葉県)を経て、2008年から現職。一般向け著書に「医学部に行きたいあなた、医学生のあなた、そしてその親が読むべき勉強の方法」(中外医学社)「感染症医が教える性の話」(ちくまプリマー新書)「ワクチンは怖くない」(光文社)「99.9%が誤用の抗生物質」(光文社新書)「食べ物のことはからだに訊け!」(ちくま新書)など。日本ソムリエ協会認定シニアワインエキスパートでもある。

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3件 のコメント

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新型コロナウイルス

ウイルスバスター

10年ほど前に、新型インフルエンザ(2009)で大騒ぎになりましたが、現在では、それは普通の季節風インフルエンザとして扱われています。 未知のウ...

10年ほど前に、新型インフルエンザ(2009)で大騒ぎになりましたが、現在では、それは普通の季節風インフルエンザとして扱われています。

未知のウイルスは、それが人間にどう影響するか、どの程度の被害を与えるのかの予測がつかないので怖いのは事実ですが、今現在(1/30)の状況を見て、やや楽観的な見方をすると、新型コロナウイルスは、なんとなく2009年の新型インフルエンザと同じ経過をたどりそうな気がしますね。

あと、今回の新型コロナウイルスも新型と言われていますが、世の中には目に見えないウイルスというものがあるらしいとわかってきたのがせいぜいここ100年とか150年でしょうから、長い人類の歴史の中では、それ以前も散発的に感染源の動物(コウモリ?)から同じウイルスをもらった人もいて、ヒトヒト感染もあったかもしれませんよね。(少しは変異してたとしても。遺伝子がどの程度違ったら別の種類とみなすんですかね)

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マスクは有効

ドクターオヤジ

マスクは有効です。手すり、つり革などを触れた手でかおや口元を触らなくなります。副次的に非常に有効です。ウガイ手洗いインフルエンザたいさくを兼行し...

マスクは有効です。手すり、つり革などを触れた手でかおや口元を触らなくなります。副次的に非常に有効です。ウガイ手洗いインフルエンザたいさくを兼行しましょう

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希少感染症の最小限と最大限と一般の理解度

寺田次郎 六甲学院放射線科不名誉享受

マスクがあった方が、通過する菌やウイルスは少なそうな印象有りますが、パーフェクトではないですよね。 現地では日本人の入院者もでて、武漢は封鎖され...

マスクがあった方が、通過する菌やウイルスは少なそうな印象有りますが、パーフェクトではないですよね。
現地では日本人の入院者もでて、武漢は封鎖されているそうですが、どうなんでしょうか?
スナイパー漫画を読み過ぎると違う視点も出てきますね。
未知のコロナウイルスが見つかったことと、感染症患者と推定されている患者がいる事と、交通網の封鎖による移動の制限が行われていることと、切り分けてそれぞれに考えないといけません。

一方で、日本はじめ、諸外国からすれば、感染ルートや集団発生の最小限と最大限を考えて、杞憂で文句が起こるくらいの集団感染発生時の対策が大事になります。

武漢を調べてみると、赤壁の近所で、川沿いの上、工業都市で空気が汚いそうですから、他の要因も含めて疑う必要があります。
特殊な動物が宿主である説が出回ってますが、コロナウイルスのWIKIを調べると、一応の経路が書かれていますが、詳細な経路が判明していないとも書かれています。
ウイルス学会でも、コロナウイルスはそこまで数多い演題もなかったと思いますが、いずれにせよ、呼吸器だけでなく、最重症として、全身炎症の状態を視野に入れて、隔離後に人工呼吸器や人工透析なんかも視野に入るのかもしれません。
もちろん、今回の中国での重症例の実際や直接死因がわかればベターですが、果たして真実が判明しているのか、また真実が伝わるかどうかは難しいです。

IR誘致のニュースもありますが、今回に限らず、必然的にリスクも上がります。
施設勤務の医師や看護師はじめスタッフの待遇や余剰戦力に関しても考えていく必要があります。
普通の医療人の手には負えませんが、ある程度の素養と余裕があれば、ある程度の水準には達するでしょう。
通常の医学カリキュラムでは学べない分野について、医師も他の分野を学べる土壌とか交流を持てる土壌に資金と暇が大事です。

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