「心療眼科医・若倉雅登のひとりごと」では、４年１０か月間にわたってコラムを掲載させていただき、今回２１７回目で最終回の運びとなりました。

　この間に、自分はどんな問題意識で「ひとりごと」をつぶやいてきたのかを、改めて振り返ってみたくなりました。そこで、各回のコラムから２、３語のキーワードを抜き出し、集計した結果を示しながら、最終回の原稿を書きます。

　全体で最も多かったのは「視覚障害」「視覚障害者」という用語で１６回、２位は「薬物副作用」で１５回、３位は「 眼瞼(がんけん) けいれん」という病名で１２回でした。

　以下、 羞明(しゅうめい) （まぶしさ）、福祉制度、ベンゾジアゼピン、患者医師関係と続きます。

　「視覚障害（者）」「福祉制度」「患者医師関係」の３項は医療・福祉制度に対する私の最近の問題意識として、まとめられるでしょう。

　視覚系の障害は、ほかの心身の障害とは大きく異なるいくつかの生活上の不都合が生じるが、それが必ずしも日本の医療・福祉制度の中に重い位置づけとして反映されていないのではないかという疑問が、「ひとりごと」になったのだと思います。

　視覚障害の最大の特徴は、生命に直接関係しないことと、身体は通常、健康なことです。視覚障害を持っていても、その人は社会の中で健常人とともに生き続けなければならないのです。

　ところが、完全失明に近い状態でないと、ほかの人からはわかりにくいですし、健常人からはつい軽くみられがちです。一見、健常に見えてしまうそうした人々が、実は生きるのにどれほど難儀をしているか、このことに福祉制度も、医療制度ももっと思いをいたしてほしいという願望があるのです。

　重複障害をもったヘレンケラーを見習え、『群書類従』を編んだ盲目の学者・ 塙(はなわ)保(ほ)己(き)一(いち) は偉かったなど、成功物語がもてはやされますが、それらは、特別な例外中の例外であり、その裏には簡単には成功しえない多数例が隠れていて、そちらこそを対象として考えるべきだと、私はつぶやきたかったのです。

　「薬物副作用」「ベンゾジアゼピン」が上位なのは、医師患者間のコミュニケーションを重視せず、薬漬け医療が 蔓延(まんえん) している医療現場の実態を読者に訴えたくて、繰り返し書いた結果です。

　私は「ベンゾジアゼピン眼症」という名称を提唱していますが、眼症が進んでくると、高度のまぶしさ（羞明）や眼痛で目を開け続けることができなくなる薬物性の「眼瞼けいれん」に移行してくることを、自身の外来で多数経験しています。

　現在、私の外来の５０％近くが、「眼瞼けいれん」の患者で占められていることもあって、何度もコラムのテーマになったわけです。

　長い間、私の「ひとりごと」にお付き合いいただき、どうもありがとうございました。

　（若倉雅登　井上眼科病院名誉院長）