文字サイズ:
  • 標準
  • 拡大

精子に隠された「不都合な真実」

コラム

“精巣のクーラー故障”による男性不妊 手術で「修理」できる場合も

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック
“精巣のクーラー故障”による男性不妊 手術で「修理」できる場合も

 心臓から勢いよく送り出された血液は全身を巡り、静脈を通って心臓に戻っていきます。静脈内には血液の逆流を防ぐ弁があり、もし、その弁が機能しなくなると、逆流した血液で静脈に (こぶ) ができます。

 最近、精巣静脈に瘤ができて血の流れが悪くなる精索静脈 (りゅう) と、男性不妊の関係が話題になっています。

 ヒトの体温は36~37度ですが、精巣で精子を造るためには (いん)(のう) の温度が体温より2度くらい低いことが重要で、陰嚢が男性の股間にぶらぶらと下がっているのは、精巣を冷却するという意味があります。

男性不妊患者の4割以上が該当 手術で血流整える

 一般男性でも約15%に精索静脈瘤を認めますが、男性不妊の患者では40%以上になります。血の巡りが悪くなって陰嚢内の温度が上がることが、造精機能障害の一因となるという説が有力であり、造精機能の改善を期待して、外科手術が行われます。おなかの中、または、そけい部(足の付け根)で静脈をしばる、または静脈につめ物をして血液の流れを止めます。数か月後、新たな血管が形成され、血流が整えられて、精巣の環境が好転するのを待ちます。

 精索静脈瘤は、生まれた後に起きた血管の異常のため、いわば工場(精巣)のクーラーが故障している状況であり、精巣自体に問題がなければ、修理(手術)により造精機能が回復し、自然妊娠が期待できます。

遺伝子の問題があれば改善は望めず

 ご注意いただきたいのは、精巣自体に造精機能障害があり、その背景に遺伝子の問題がある場合は、いくらクーラーの故障を修理しても精子の質が改善することはないということです。

 精索静脈瘤の手術後、一般的には、精子濃度や運動率がどれほど増加したかを観察しますが、治療効果を正確に判定するには、これらの指標では不十分です。精液から精子を選別し、精密検査により、質の良い精子がどれくらい増えたかを知る必要があります。

 今、私たち精子研究チームは、精索静脈瘤手術の前後に精子精密検査を行い、どの項目が改善し、どの項目に変化がなかったか、さらに、手術後に性交や生殖補助医療で妊娠したケースでは精子にどのような変化があったか、注意深く観察しています。どの項目が、精子が女性を妊娠させる力に影響するのか、明らかになるはずです。

 一方、手術しても変化がない項目は、遺伝子の問題が強く影響している可能性があります。私たちの課題として、精索静脈瘤の手術により精子の質の改善がどれほど期待できるかを、事前に判定する方法の開発があります。

1 / 2

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • チェック

seishi-shinjitu

精子に隠された「不都合な真実」

兼子 智(かねこ・さとる)
東京理科大大学院、慶應大大学院修了。薬学博士、医学博士。東京歯科大市川総合病院産婦人科非常勤講師


黒田 優佳子(くろだ・ゆかこ)
慶應大医学部卒、同大学院修了。医学博士。「黒田インターナショナル メディカル リプロダクション」院長


萩生田 純(はぎゅうだ・じゅん)
慶應大医学部卒。博士(医学)。東京歯科大市川総合病院泌尿器科講師


中川 健(なかがわ・けん)
慶應大医学部卒。医学博士。東京歯科大教授,同大市川総合病院副院長、泌尿器科部長、副リプロダクションセンター長


高松 潔(たかまつ・きよし)
慶應大医学部卒。医学博士。東京歯科大教授,同大市川総合病院産婦人科部長、リプロダクションセンター長

精子に隠された「不都合な真実」の一覧を見る

コメントを書く

※コメントは承認制で、リアルタイムでは掲載されません。

※個人情報は書き込まないでください。

必須(20字以内)
必須(20字以内)
必須 (800字以内)

編集方針について

投稿いただいたコメントは、編集スタッフが拝読したうえで掲載させていただきます。リアルタイムでは掲載されません。 掲載したコメントは読売新聞紙面をはじめ、読売新聞社が発行及び、許諾した印刷物、ヨミウリ・オンライン(YOL)、携帯電話サービスなどに複製・転載する場合があります。

コメントのタイトル・本文は編集スタッフの判断で修正したり、全部、または一部を非掲載とさせていただく場合もあります。

次のようなコメントは非掲載、または削除とさせていただきます。

  • ブログとの関係が認められない場合
  • 特定の個人、組織を誹謗中傷し、名誉を傷つける内容を含む場合
  • 第三者の著作権などを侵害する内容を含む場合
  • 企業や商品の宣伝、販売促進を主な目的とする場合
  • 選挙運動またはこれらに類似する内容を含む場合
  • 特定の団体を宣伝することを主な目的とする場合
  • 事実に反した情報を公開している場合
  • 公序良俗、法令に反した内容の情報を含む場合
  • 個人情報を書き込んだ場合(たとえ匿名であっても関係者が見れば内容を特定できるような、個人情報=氏名・住所・電話番号・職業・メールアドレスなど=を含みます)
  • メールアドレス、他のサイトへリンクがある場合
  • その他、編集スタッフが不適切と判断した場合

編集方針に同意する方のみ投稿ができます。

以上、あらかじめ、ご了承ください。

最新記事