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スポーツDr.大関のケガを減らして笑顔を増やす

コラム

高校野球の投手起用論争 「スポーツにケガはつきもの」でいいのか?

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投球数の制限は必要か

 夏真っ盛りです。この季節になると、まず高校野球を思い浮かべる人も多いと思います。

 今年は、甲子園出場のかかる岩手県大会の決勝戦で、大きな議論が巻き起こりました。大会屈指の好投手とされた大船渡高校のエース・佐々木朗希選手が、故障のリスクを考慮した監督の判断で登板をせず、同校は甲子園出場を逃すことになったのです。

近年は投手の投球数の制限についても注目を集めています。昨年、本コラムでも2回ほど、野球選手の投球における障害について書きましたが、この機会にもう一度、子どもや学生スポーツとケガについて取り上げてみたいと思います。

 小学4年で野球を始めたV君は、中学生になると、肘を曲げ伸ばしにくくなったように感じていました。ピッチャーをしていたことで、最初は投球時に痛みを感じる程度でしたが、それが常時出るようになりました。医療機関でエックス線を撮影した結果、上腕骨の軟骨の障害を指摘されました。

肘の曲げ伸ばしに後遺症が残ることも

 成長期の野球選手が投球する時に感じる肘の痛みは、内側が痛くなるケースが圧倒的に多いです(成長期に起きる野球肘 「治す」から「防ぐ」へ)。

 肘の外側に痛みがある場合、上腕骨小頭という部分の骨と軟骨に損傷が起こる、離断性骨軟骨炎を発症している可能性があります。このケガは、自然治癒に非常に時間がかかり、完全に修復されなかったり、肘の曲げ伸ばしできる範囲が狭くなる後遺症が残ったりすることもあります。肘を休めるだけでは改善しない場合は、遊離した骨軟骨片を手術で摘出したり、膝や 肋骨(ろっこつ) の骨軟骨を肘に移しかえたりします。

高校野球の投手起用論争 「スポーツにケガはつきもの」でいいのか?

 離断性骨軟骨炎は、遺伝や内分泌的な因子も原因として挙げられていますが、投球動作によるストレス負荷がもっとも大きな要因です。下半身と体幹の使い方や柔軟性、それに投球フォームに問題があると、投球動作の過程で肩や肘への負荷が増大します。

 また、過剰な投球数は、肩や肘への直接的な負担を増やすだけではありません。疲労による下半身や体幹のコンディション悪化が重なることで、肩や肘への負担をさらに増やす結果となります。

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Ozeki-7-pro

大関信武(おおぜき のぶたけ)

整形外科医・博士(医学)
一般社団法人日本スポーツ医学検定機構代表理事

1976年大阪府生まれ、兵庫県立川西緑台高校卒業。
2002年滋賀医科大学を卒業。2014年横浜市立大学大学院修了。横浜市立大学付属病院、横浜南共済病院、関東学院大学ラグビー部チームドクター、英国アバディーン大学研究員などを経て、2015年より東京医科歯科大学再生医療研究センター所属。現在、東京医科歯科大学付属病院スポーツ医学診療センター、八王子スポーツ整形外科などで診療。日本スポーツ協会公認スポーツドクター。野球、空手、ラグビーなどを通じて、アキレス腱断裂、野球肘、肩関節脱臼、足関節靱帯損傷、骨折(鼻骨、手首、下腿)など自身が豊富なケガの経験を持つ。スポーツのケガを減らしたいとの思いで、2015年12月一般社団法人日本スポーツ医学検定機構を設立し、「 スポーツ医学検定 」を開催している。

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4件 のコメント

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令和時代の育成年代の指導と競技ルール改定

寺田次郎 フメイヨークリニック院長予定

日本整形外科スポーツ医学会学術集会の現場指導の問題のセッションで、「今の子供は昔の子供と違って、家の中での生活の時間が大きく、外で遊ぶ時間が減っ...

日本整形外科スポーツ医学会学術集会の現場指導の問題のセッションで、「今の子供は昔の子供と違って、家の中での生活の時間が大きく、外で遊ぶ時間が減っていることも勘案して、指導や競技ルールを考えていくこと」をコメントしました。

山口さんの空手ブログにもありますが、競技以前の基礎の体力や協調運動などの欠損を放置すると、目先の勝負には勝てても、20歳を過ぎるころに修正不能な課題として突き付けられますので、練習の中に入れるべきです。
女子サッカーのX脚からの靭帯損傷はずっと言われてきたことですし、筋トレやレクリエーションは長い目で見てマイナスではありません。
都市部の異常な気温を考えれば、熱中症による判断力低下のための重症の回避のために、サッカーのハーフタイムは、さらにもう半分に割ってもいいでしょう。
ウォーターブレイクが相当していますが、もっと選手を守る方向に変えていいはずです。
それが戦術変更の手段に使われることで、いくつかの試合の結果は変わるかもしれませんが、たかが育成年代の結果より、選手が学んで、怪我なく競技を続けられることは種々のスポンサー企業や用具の企業にも良い事です。
すぐに致命傷な大怪我を起こすスポーツなんか普通の父母は勧めません。
そのために、グラウンドや物的資源人的資源はみんなで考えていけばいいでしょう。

顔が綺麗で足の速い選手、大きい選手、そんな選手のショーアップばかりではなく、足りないものを補うために工夫する選手にも機会があって、アマチュアも含めたスポーツ=知の総合格闘技の市場やファンは増えていくんじゃないかと思います。
もっと多くの人が愛し参加するスポーツや武道のために多様性や特に育成年代でのマイルドな亜型を考えていく必要があります。
スポーツの一つの目的として肉体の限界に挑むことがありますが、それ以上に、スポーツを通して学ぶことを表に出す必要があります。

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スポーツと医学の高度融合が期待される未来

寺田次郎 六甲学院放射線科不名誉享受

日本整形外科学会スポーツ医学会学術集会に来ています。 ラグビー代表のセッションでエディ監督時代のトレーニングの成果の解釈の質問を入れながら、世界...

日本整形外科学会スポーツ医学会学術集会に来ています。
ラグビー代表のセッションでエディ監督時代のトレーニングの成果の解釈の質問を入れながら、世界のトップレベルでは、体力や精神力だけじゃなくて、技術、戦術、心理、社会形成、医学などが高度に融合して共有されていないといけないと理解しました。

精神科、児童心理との融合セッションでは、育成年代の選手やコーチの心身のケース紹介もあり、自身の指導時のトラブルも含めて考えさせられました。
多くの指導者は元プロや元セミプロなわけで、そもそも、普通の子供ばかりの集団とは心構えや生活が違いますから、余計にギャップが大きくなってしまいます。
おそらく、そういう問題を上手に処理するシステムがまだまだ不十分なんですね。

一方で、競技の評価と同じく、不十分という評価も基準点の問題で、あまりにも高度で多様なものをいきなり求めるとコスト構造や既得権益と過度に衝突します。
そういう中で、どういうシステム整備や意識改革をすれば、スポーツ社会は前向きに拡張していけるか、というのは一つのテーマなのかもしれません。

驚異的なセンスやタフネス、あるいは運を持った選手だけが大怪我を追わずにプロとして栄光を掴む、というのは過去の日本での事実で成功体験なわけですが、どういう風に変えていくのか?

最近また20歳前のサッカー選手の海外移籍のニュースも目立ちます。
軽やかなステップや足の速さでは勝てないです。
でも、50m走に例えて言えば、間違った方向に走らせたり、最初に転ばせてしまえば、僕の方が速いわけです。
集団での追い込み方は年季がいります。

もちろん、プロの枠は狭く、商業的にもベテランの枠はもっと狭いですが、そういうことも含めて一緒に考えていく文化ができれば、逆にコストや中長期的な健康のために目先の小さな勝負を捨てるということも普通になっていくのかもしれません。

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人権

岡本哲

弁護士の感覚だと未成年者保護の観点から現状はめちゃくちゃなように思われます。けが及びその重大性に関する未成年者・保護者へのインフォームドコンセン...

弁護士の感覚だと未成年者保護の観点から現状はめちゃくちゃなように思われます。けが及びその重大性に関する未成年者・保護者へのインフォームドコンセントはないでしょう。

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