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鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」

医療・健康・介護のコラム

裸の女性患者たちをベルトコンベヤー式に…病棟の入浴風景に呆然 看護実習生の体験談から学べること

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「寒い、もう帰りたい」と患者が…

 医療療養病棟での看護実習2日目、女性患者の4人部屋に行ってみると、4人とも上半身の衣服をきておらず、タオルがかけられた状態だった。予想もしなかった光景で、言葉がでてこなかった。呆然ぼうぜんとしていると、介護職員らは、病室からストレッチャーで浴場へ、手際よく患者を移動させた。浴場に行くと、看護師と介護職員が入浴介助をしていた。一度に2人の患者しか、洗い場に入ることができない。他の患者は裸にされたまま、ストレッチャーの上で順番を待たされている。「寒い、もう帰りたい」と言う患者の声も聞こえてくる。今日は、女性患者の機械浴(歩行や座る体勢をとるとが難しい患者に対し、特殊な浴槽で寝たまま入浴する)の日だったんだ。

 前回のコラムで、看護師によるナラティヴライティング(臨床現場で違和感を覚えた場面での自分の感情を書いてみること)の取り組みの実際について紹介しました。冒頭の文章も、ナラティヴライティングによるものですが、書いたのは、看護師資格はありますが、まだ臨床経験のない大学院生です。看護実習生として、遭遇した臨床現場の実情と、それに対して抱いた違和感を表現しています。

 この実習生は、自分の目の前で繰り広げられた光景を、「まるでべルトコンベヤーのようだった」と書きました。「患者さんはどんなにか恥ずかしい思いだっただろう」と振り返ります。この場面について、臨床経験のある看護師も加わって話し合いました。

「患者を人として扱う」ということ

 「『ベルトコンベヤー』という表現は、患者さんを人として扱っていないということを示しているよね」「入浴は、人の体をあたため、リラックスさせる時間なのに、これでは本来の意味が果たされていないのではないか」「こういう入浴方法は、むしろ患者の安心につながらない」「裸にして待たせるのは、病棟のスケジュール順守が先にある」「医療療養病棟だから、介護度の高い人が多く、スタッフも少ない状況が背景にある」……など、様々な意見が出ました。そして、たとえ、こうした実態を生じさせている様々な要因があったとしても、やはり「患者の人間性を大切にしてかかわっていく」という看護の基本にまずは立ち返る必要があるのではないか、という意見で一致しました。

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鶴若麻理(つるわか・まり)

 聖路加国際大准教授(生命倫理分野)、同大公衆衛生大学院兼任准教授。
 早稲田大人間科学部卒業、同大学院博士課程修了後、同大人間総合研究センター助手、聖路加国際大助教を経て、現職。生命倫理の分野から本人の意向を尊重した保健、医療の選択や決定を実現するための支援や仕組みについて、臨床の人々と協働しながら研究・教育に携わっている。2020年度、聖路加国際大学大学院生命倫理学・看護倫理学コース(修士・博士課程)を開講。編著書に「看護師の倫理調整力 専門看護師の実践に学ぶ」(日本看護協会出版会)、「臨床のジレンマ30事例を解決に導く 看護管理と倫理の考えかた」(学研メディカル秀潤社)、「ナラティヴでみる看護倫理」(南江堂)がある。

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26件 のコメント

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看護師の人数があまりにも足りません

元入院患者

看護師さんがどんなに理想的な看護をしたくても、人数が少なすぎます。ひとりでできる範囲なんてある程度限度があります。看護師に何かを求めるなら、まず...

看護師さんがどんなに理想的な看護をしたくても、人数が少なすぎます。ひとりでできる範囲なんてある程度限度があります。看護師に何かを求めるなら、まず現場を何とかしないと。婦長さんは、患者さまの立場で云々とスローガンだけは立派なことを言いますが、そんなことができる状況でないことは百も承知で理想だけを掲げています。一人で数人の患者を担当し、ナースコールが鳴りやまない状況で、一晩中廊下を駆けずり回っています。身動きできない状況でも、食事は置いていかれるだけで食べることはできませんでした。それがないと普通に枕をして寝ることができない状況でも、経過日数で判断し、ベッドから取り外していきました。1か月はベッドを起こしたまま一晩中、上体を起こしたまま朝を迎えるしかありませんでした。看護師さんはみんな優しくて一生懸命です。でもあまりにも人数が足りません。結果、死なない程度の処置はしっかりしてもらえますが、それ以外の期待はしないことと身をもって感じました。所詮他人事です。看護師さんは可能な範囲で精いっぱいやってくれていますが限界です。期待するほうが無理です。そんな中でも、看護師さんのお給料は2倍もらっても多すぎないと思いながら退院しました。そういえば、「人の心なんかどうでもいい、病院は治すのが仕事。人を見ず、病しか見ていない」ベテランの人にそういうタイプが結構・・・。

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鬼のような病院

いずみ最低

私の父は4年前に急性期病棟で看護師の不手際でベッドから落ちて、左大腿骨を骨折しました。それも看護師から匿名でお詫びの電話があったのにも関わらず、...

私の父は4年前に急性期病棟で看護師の不手際でベッドから落ちて、左大腿骨を骨折しました。それも看護師から匿名でお詫びの電話があったのにも関わらず、病院に行くと看護師、介護師口裏を合わせて、私の父が勝手に歩いて転んで脚を折った事になっていました。謝罪どころか父が悪者になっていました。
そして、父が2回目の入院時、病状が良くなり退院間近だったのですが、母が体調を崩して入院になった為、そのまま回復期病棟で様子を看る事になったのですが、ここで誤嚥性肺炎になり、呆気なく亡くなりました。回復期病棟の看護師は鬼のような人で、肺炎で微熱がある父に「今、寝られたら夜中わたしが大変だから」と自分の仕事に父をつれ回していました。食事も介助どころか、廊下の寒い端に置き去りにされて、ろくに食べさせて貰えず日に日に衰弱して行きました。危篤の連絡があり、病室で母と父の様子をみていたところ、面会時間が過ぎたので家に帰れと看護師に言われ、個室なので居させて欲しいと言ったのですが、待合室で待機しろと追い出されました。
亡くなった時もエンゼルケアが適当で、あまりにも酷い処置だったので葬儀社の方がエンバーマーの方を急遽手配してくださり、いつもの父の顔にしていただきました。
今でも私の判断でこんな酷い病院に入院させた事を悔やんでいます。

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親と共倒れ?

自分でお世話出来ないでしょ?

残念だけど現実です、改善策は現場では手詰まりです、私の職場には71歳の職員が、おります、ギリギリです、正直入居者と見分け付かないレベルです。 あ...

残念だけど現実です、改善策は現場では手詰まりです、私の職場には71歳の職員が、おります、ギリギリです、正直入居者と見分け付かないレベルです。
あそこが痛いから出来ないとか言われて替わりに仕事しますが我が身の消耗が激しく正直一緒に働きたなたくない。
そんな人はレベルも云わずもがな…移動移乗すら危ういし、仕事も教えても新たな仕事は覚えられません。
そんな職場は小さな施設では、更です。
もちろんそんな施設、若い人はどんどん辞めていきます。そして老々介護…家族からの注文、鉢植え持って来て介護者の仕事増やしたり、特別扱いを強要する…
ケアマネが、現実消化不可能なイベントを押し付けてくる。
認知機能落ちていると不確定要素が多いから…現場ではもうどうしたら良いか…人として介護を望むならば、介護者にも人としての職場を提供してください!
つまりは入居者の値上げか健康保険料の値上げ、資金が無いから給料安い、給料安いから人材来ない、人材居ないからサービス低下、当たり前です、1年働きましたが、転職考えています。

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