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鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」

医療・健康・介護のコラム

裸の女性患者たちをベルトコンベヤー式に…病棟の入浴風景に呆然 看護実習生の体験談から学べること

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「寒い、もう帰りたい」と患者が…

 医療療養病棟での看護実習2日目、女性患者の4人部屋に行ってみると、4人とも上半身の衣服をきておらず、タオルがかけられた状態だった。予想もしなかった光景で、言葉がでてこなかった。呆然ぼうぜんとしていると、介護職員らは、病室からストレッチャーで浴場へ、手際よく患者を移動させた。浴場に行くと、看護師と介護職員が入浴介助をしていた。一度に2人の患者しか、洗い場に入ることができない。他の患者は裸にされたまま、ストレッチャーの上で順番を待たされている。「寒い、もう帰りたい」と言う患者の声も聞こえてくる。今日は、女性患者の機械浴(歩行や座る体勢をとるとが難しい患者に対し、特殊な浴槽で寝たまま入浴する)の日だったんだ。

 前回のコラムで、看護師によるナラティヴライティング(臨床現場で違和感を覚えた場面での自分の感情を書いてみること)の取り組みの実際について紹介しました。冒頭の文章も、ナラティヴライティングによるものですが、書いたのは、看護師資格はありますが、まだ臨床経験のない大学院生です。看護実習生として、遭遇した臨床現場の実情と、それに対して抱いた違和感を表現しています。

 この実習生は、自分の目の前で繰り広げられた光景を、「まるでべルトコンベヤーのようだった」と書きました。「患者さんはどんなにか恥ずかしい思いだっただろう」と振り返ります。この場面について、臨床経験のある看護師も加わって話し合いました。

「患者を人として扱う」ということ

 「『ベルトコンベヤー』という表現は、患者さんを人として扱っていないということを示しているよね」「入浴は、人の体をあたため、リラックスさせる時間なのに、これでは本来の意味が果たされていないのではないか」「こういう入浴方法は、むしろ患者の安心につながらない」「裸にして待たせるのは、病棟のスケジュール順守が先にある」「医療療養病棟だから、介護度の高い人が多く、スタッフも少ない状況が背景にある」……など、様々な意見が出ました。そして、たとえ、こうした実態を生じさせている様々な要因があったとしても、やはり「患者の人間性を大切にしてかかわっていく」という看護の基本にまずは立ち返る必要があるのではないか、という意見で一致しました。

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鶴若麻理(つるわか・まり)

 聖路加国際大学教授(生命倫理学・看護倫理学)、同公衆衛生大学院兼任教授。
 早稲田大人間科学部卒業、同大学院博士課程修了後、同大人間総合研究センター助手、聖路加国際大助教を経て、現職。生命倫理の分野から本人の意向を尊重した保健、医療の選択や決定を実現するための支援や仕組みについて、臨床の人々と協働しながら研究・教育に携わっている。2020年度、聖路加国際大学大学院生命倫理学・看護倫理学コース(修士・博士課程)を開講。編著書に「看護師の倫理調整力 専門看護師の実践に学ぶ」(日本看護協会出版会)、「臨床のジレンマ30事例を解決に導く 看護管理と倫理の考えかた」(学研メディカル秀潤社)、「ナラティヴでみる看護倫理」(南江堂)がある。

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50件 のコメント

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いろいろな意見

R

いろいろな意見がありますが、忙しいから、人手が足りないからしょうがないという意見は、患者の立場からすると違和感があります。私はコロナ下で骨折し入...

いろいろな意見がありますが、忙しいから、人手が足りないからしょうがないという意見は、患者の立場からすると違和感があります。私はコロナ下で骨折し入院することになりましたが、人権を無視されていると感じたことが多々ありました。いくら忙しくても、できる範囲で丁寧に接してくださる方もいれば、乱暴を通り越してというような方もいらっしゃいました。コロナ禍で大変なのはよくわかるので、こちらも気を使っていましたが、あんまりだと思ったこともたくさんあります。そして、転院した先の病院も人手は逼迫(ひっぱく)されていたと思いますが、とても丁寧な対応で天と地ほどの差を感じました。

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言っていることはよく分かりますが…。

といやん

確かに、看護について言えば、いろいろあると思います。でも現実問題として、無理です。看護する方たちだって決してよいとは思っていません。でも、そうや...

確かに、看護について言えば、いろいろあると思います。でも現実問題として、無理です。看護する方たちだって決してよいとは思っていません。でも、そうやってお世話していくしか時間的に、人員的に仕方がないのです。残念ですが、どんなに財政的に豊かな自治体でも無理だと思います。ただ、そういう理想的な介護現場になっていただければいいですね。いきなりではなく、まず一つ一つ改善できればよいのかと思います。

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健康は大事としか言いようがない

まーらー

主にきれいごとで実習生の主観的な感情優先で書かれているので、矛盾点も多いように感じます。根本としては資本主義社会に一石を投じるべきかなと思います...

主にきれいごとで実習生の主観的な感情優先で書かれているので、矛盾点も多いように感じます。根本としては資本主義社会に一石を投じるべきかなと思います。先輩看護師の機械的対応や時間制限を設ける病院のルールのすべてに理由があるはずです。実習生は自分の気持ちを見つめることよりも先輩の仕事ぶりを見習い、気になることがあればその理由を確認して現場に慣れていく方が有利で生きやすいのだと思います。かわいそうだと思うなら、引き取って自宅で誠心誠意介護し続けてみればいいと思います。

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