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鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」

医療・健康・介護のコラム

裸の女性患者たちをベルトコンベヤー式に…病棟の入浴風景に呆然 看護実習生の体験談から学べること

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「寒い、もう帰りたい」と患者が…

 医療療養病棟での看護実習2日目、女性患者の4人部屋に行ってみると、4人とも上半身の衣服をきておらず、タオルがかけられた状態だった。予想もしなかった光景で、言葉がでてこなかった。呆然ぼうぜんとしていると、介護職員らは、病室からストレッチャーで浴場へ、手際よく患者を移動させた。浴場に行くと、看護師と介護職員が入浴介助をしていた。一度に2人の患者しか、洗い場に入ることができない。他の患者は裸にされたまま、ストレッチャーの上で順番を待たされている。「寒い、もう帰りたい」と言う患者の声も聞こえてくる。今日は、女性患者の機械浴(歩行や座る体勢をとるとが難しい患者に対し、特殊な浴槽で寝たまま入浴する)の日だったんだ。

 前回のコラムで、看護師によるナラティヴライティング(臨床現場で違和感を覚えた場面での自分の感情を書いてみること)の取り組みの実際について紹介しました。冒頭の文章も、ナラティヴライティングによるものですが、書いたのは、看護師資格はありますが、まだ臨床経験のない大学院生です。看護実習生として、遭遇した臨床現場の実情と、それに対して抱いた違和感を表現しています。

 この実習生は、自分の目の前で繰り広げられた光景を、「まるでべルトコンベヤーのようだった」と書きました。「患者さんはどんなにか恥ずかしい思いだっただろう」と振り返ります。この場面について、臨床経験のある看護師も加わって話し合いました。

「患者を人として扱う」ということ

 「『ベルトコンベヤー』という表現は、患者さんを人として扱っていないということを示しているよね」「入浴は、人の体をあたため、リラックスさせる時間なのに、これでは本来の意味が果たされていないのではないか」「こういう入浴方法は、むしろ患者の安心につながらない」「裸にして待たせるのは、病棟のスケジュール順守が先にある」「医療療養病棟だから、介護度の高い人が多く、スタッフも少ない状況が背景にある」……など、様々な意見が出ました。そして、たとえ、こうした実態を生じさせている様々な要因があったとしても、やはり「患者の人間性を大切にしてかかわっていく」という看護の基本にまずは立ち返る必要があるのではないか、という意見で一致しました。

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tsuruwaka-mari

鶴若麻理(つるわか・まり)

 聖路加国際大学教授(生命倫理学・看護倫理学)、同公衆衛生大学院兼任教授。
 早稲田大人間科学部卒業、同大学院博士課程修了後、同大人間総合研究センター助手、聖路加国際大助教を経て、現職。生命倫理の分野から本人の意向を尊重した保健、医療の選択や決定を実現するための支援や仕組みについて、臨床の人々と協働しながら研究・教育に携わっている。2020年度、聖路加国際大学大学院生命倫理学・看護倫理学コース(修士・博士課程)を開講。編著書に「看護師の倫理調整力 専門看護師の実践に学ぶ」(日本看護協会出版会)、「臨床のジレンマ30事例を解決に導く 看護管理と倫理の考えかた」(学研メディカル秀潤社)、「ナラティヴでみる看護倫理」(南江堂)がある。

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47件 のコメント

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人それぞれ…

みー

コラムを書いた方、介護をされている方、介護を受ける方、そのご家族、それぞれが同じ立場ではないですよね。私は、親も年がいってきましたが、もし介護し...

コラムを書いた方、介護をされている方、介護を受ける方、そのご家族、それぞれが同じ立場ではないですよね。私は、親も年がいってきましたが、もし介護していただくようになるとすれば、一人親で子どもがおり、仕事は責任者として、さらに掛け持ちもしているので、夜であっても介護スタッフさんにお願いすることになると思います。ですが、両親が拒否してしまったとしたらどうしよう。お金の面も難しいかもしれない、やはり、私がベストであっても、時間もないのにどうしよう。もし、認知症になればもっと難しくなると思う。そんな中で、介護スタッフさんに見てもらえるとなれば、やっぱり私の立場からすれば、お風呂への入れ方がどうであれ、ありがたいと思います。人それぞれに意見があるということだけです。

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誠意がない訳ではない

よつこま

病院ではないけれど、介護施設で働いておりました。自分の仕事に誇りを持って働いていました。今は自分の体の都合で介護職を離れていますが、入浴に関して...

病院ではないけれど、介護施設で働いておりました。自分の仕事に誇りを持って働いていました。今は自分の体の都合で介護職を離れていますが、入浴に関しては、いかにうまく浴室、脱衣場の人の動きを回すか、悪い言い方ですが、そういう状況でした。でも、洗って湯につけてサクッと、というようなベルトコンベヤー的な感じではなかったです。脱衣場から浴室への移動、洗髪、全身の介助の方法について、ひとりひとり細々とした決まり事があるのです。何でもかんでも介助者がやればいいわけでもないのです。そのため、タイムスケジュールも、もちろん狂います。そこを見越していても、狂う時は狂うのです。「待たせてすみません」の気持ちはきちんと伝えます。普段から接している方でも、利用期間が短い方でも、ほぼ分かってくださいます。「お世話をしてもらっている」という気持ちも、もちろんお持ちだと思います。「ありがとう」ならまだよいのですが「ごめんね」の言葉はつらく思います。世の中、ベルトコンベヤー的にお年寄りをお風呂に入れているよ、というような話がつらいです。

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それは不愉快だ

おゆか

尊厳死を認めてくれ。そんな所に入れられるのも、そんな扱いを受けなければならないのも、まっぴらご免だ。「死んでよい」と言ってほしい。

尊厳死を認めてくれ。そんな所に入れられるのも、そんな扱いを受けなければならないのも、まっぴらご免だ。「死んでよい」と言ってほしい。

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