食物アレルギー（７）牛乳の除去 早めに解除を

　 このシリーズでは、国立病院機構相模原病院臨床研究センター副臨床研究センター長の海老沢元宏さん（５８）に聞きます。（聞き手・矢沢寛茂）

　牛乳は、たんぱく質や脂肪、カルシウムなど良質な栄養源です。さらに、チーズやヨーグルトなどの乳製品をはじめ、牛乳を含む加工食品も多く存在します。即時型のアレルギーは鶏卵（卵）に次いで多く認められ、１歳未満の４分の１ほどを占めます。一方で、６歳頃までに半数以上は２００ミリ・リットルの加熱牛乳が飲めるようになると考えられています。

　生後５か月の男児は、母乳で育てられてきましたが、初めて粉ミルクを飲んだ直後に全身にじんましんが出て、救急搬送されました。そのため離乳食では牛乳関連の食品を除去し、母乳とアレルギー用のミルクを飲んでいました。

　１歳５か月から「経口負荷試験」を受けました。加熱牛乳３ミリ・リットルでは症状が出ず、自宅で加熱牛乳３ミリ・リットルと、それに相当するバター大さじ１杯（１０グラム）を数日おきに取りました。その結果、２歳で加熱牛乳２５ミリ・リットルまで飲めるようになり、血液検査の反応も低くなりました。しかし、その４か月後、加熱牛乳５０ミリ・リットルを想定してヨーグルト４８グラムを食べたところじんましんが出たため、加工品も加熱牛乳２５ミリ・リットル相当までとしました。

　牛乳に含まれるたんぱく質の８割は「カゼイン」といい、アレルギーの反応が出やすく、加熱しても変質しにくいものです。ただ、平均的な日本人は、骨や歯を形成するカルシウムの必要量の約３分の１、リンの約５分の１を牛乳から摂取しているとされます。幼少期に牛乳の除去が長引くと、身長が伸びにくいという報告もあります。

　豆乳や豆腐などの大豆やしらす、ひじきなど干した魚介類などで栄養分を補いながら、早期の除去解除を目指しましょう。

【略歴】

海老沢元宏（えびさわ・もとひろ）
　小児科医、アレルギー専門医。東京慈恵医大卒。最新情報を発信する「食物アレルギー研究会」の世話人代表。