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Dr.イワケンの「感染症のリアル」

コラム

リンゴ可愛や、可愛やリンゴ でも可愛くはないリンゴ病

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大人の症状は、高齢女性に多い「巨細胞性動脈炎」に似ることも

 ご高齢の女性に多い病気に巨細胞性動脈炎という病気があります。側頭動脈炎とも呼ばれ、熱とか頭痛などの体が痛む病気です。これは感染症ではなく自己免疫疾患という、自分の免疫機能が自分を攻撃する病気なのです。が、大人で起きるパルボウイルスB19感染の症状は、この巨細胞性動脈炎の症状によく似ていることがあるのです。

 「ばあさんが全身痛がっていたら巨細胞性動脈炎(あるいは、その類縁疾患)、おばさんが全身痛がっていたら、パルボ」というのは、研修医にこっそり教える、わりと役に立つ診断の秘密ですが、とても患者さんには言えないよね(言ってるけど)。ジョークと研修医教育はキワドイほうが効果的なのです、マジで。

すごい貧血による心不全も 妊婦感染で赤ちゃん死亡のリスク

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 さて、パルボウイルスの問題はこれだけにとどまりません。このウイルス感染で、ときにものすごい貧血が起きることがあるのです。貧血とは、フラフラっと立ちくらみがして……ってやつではありません。一般社会でよく誤解されているのですが、血液の中の赤血球が少なくなるのが貧血です。

 貧血がひどくなると酸素を運ぶことができなくなり、呼吸が苦しくなります。心臓ががんばって少ない酸素を運ぼうと頑張るので、心不全になることもあります。

 そして妊婦さんがパルボウイルス感染で貧血を起こすと、お (なか) のなかの赤ちゃんの酸素が足りなくなり、赤ちゃんが心不全になったり死亡したりするリスクがあるのです。

予防法も治療法もなし 早期診断が一番大事

 妊婦というのは本当に感染症対策が難しく、妊娠中にかからないほうがよい感染症がたくさんあるのです。風疹 (しか) り、梅毒然り、海外のジカウイルスもそうですし、パルボウイルスもまたそうなのです。

 というわけで、パルボウイルスとリンゴ病。たいていは自然に治る軽い感染症ですが、ときに結構やばい感染症です。残念ながら風疹と違って予防法がなく、梅毒と違って治療法がないパルボウイルス感染症。でも、早期診断をして貧血の治療(輸血など)をすれば患者や子どもの生命を守ることも可能です。感染症はやはり、きちんと診断するのが一番大事なのです。(岩田健太郎 感染症内科医)

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岩田健太郎(いわた・けんたろう)

神戸大学教授

1971年島根県生まれ。島根医科大学卒業。内科、感染症、漢方など国内外の専門医資格を持つ。ロンドン大学修士(感染症学)、博士(医学)。沖縄県立中部病院、ニューヨーク市セントルークス・ルーズベルト病院、同市ベスイスラエル・メディカルセンター、北京インターナショナルSOSクリニック、亀田総合病院(千葉県)を経て、2008年から現職。一般向け著書に「医学部に行きたいあなた、医学生のあなた、そしてその親が読むべき勉強の方法」(中外医学社)「感染症医が教える性の話」(ちくまプリマー新書)「ワクチンは怖くない」(光文社)「99.9%が誤用の抗生物質」(光文社新書)「食べ物のことはからだに訊け!」(ちくま新書)など。日本ソムリエ協会認定シニアワインエキスパートでもある。

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