足首の捻挫（足関節靭帯損傷）にはＲＩＣＥ処置

　どうも、大関です。スポーツの秋をいかがお過ごしでしょうか。今回はスポーツで最も多いけがである足首の捻挫の話です。捻挫は骨折に比べると軽いけがという印象があり、ケアをせずに治るのを待っている選手も大勢います。しかし、捻挫の程度や対応によっては、その後の復帰に思わぬ時間がかかることもあります。今回は足首を捻挫した時の現場での処置についてお話しします。

　高校バレーボール女子選手のケースです。

　高校２年生のＣさんは中学からバレーボールを始め、センターとしてアタックやブロックに活躍していますが、試合でスパイクを打った際、ネット際で相手の足の上に着地してしまい、右足首をひねりました。体重をかけると足首の外側に強い痛みがあり、プレー継続は困難と判断して退場しました。

　足首の捻挫は、バレーボールやバスケットボールでよくみられます。足首を内側にひねる内返し捻挫が多く、足関節の外側にある 腓骨（ひこつ） と 距骨（きょこつ） をつなぐ 前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい） を傷めます（下図）。ひどい場合は、腓骨と 踵骨（しょうこつ） をつなぐ 踵腓（しょうひ） 靭帯も負傷します。

　軽い捻挫による靭帯損傷は軽い痛みですみますが、重度の場合、歩行や体重をかけることが困難になります。場合によっては、外側のくるぶしの骨である腓骨を骨折していることもあります。

　現場で行うべき処置は、安静（Rest）、冷却（Icing）、圧迫（Compression）、挙上（きょじょう）（Elevation）の４つで、英単語の頭文字を取ってＲＩＣＥ処置と呼ばれています。けがした時に生じる、痛み、腫れ、熱感、 発赤（ほっせき） などの炎症反応は、組織の修復過程で必要な反応ですが、過剰になると修復を妨げて痛みや腫れを持続させます。ＲＩＣＥ処置は過剰な炎症反応を抑えるために行われます。