いのちは輝く~障害・病気と生きる子どもたち 松永正訓
医療・健康・介護のコラム
髄膜炎の赤ちゃんに後遺症 家族の選択
我が子の障害を受け入れるということは簡単なことではありません。重い障害という現実を突きつけられた時に、親が示す態度は様々です。気力を失う人、悲しみにくれる人、どこかに希望を見つけようとする人……。中には、強い拒絶の意思を表す人もいます。家族と医師が長い時間をかけて話し合い、受容へのステップを踏んでいく必要があります。
術後5日で急変 脳に後遺症
私が勤める病院の産科で腹壁破裂の赤ちゃんが生まれました。赤ちゃんはすぐに産科から小児外科に移され、手術が行われました。赤ちゃんは新生児室で術後管理を受けていました。ここまではまったく普通の経過です。赤ちゃんの気管内にはチューブが差し込まれ人工呼吸器が作動していましたが、術後1週間もすればチューブは外される見込みでした。
ところが、術後5日になって、赤ちゃんの心拍数、血圧、酸素飽和度に異常が表れました。血液検査の結果を見ると、炎症反応を示す数値が跳ね上がっています。
生まれて5日の新生児には免疫力が全然ありませんから、感染症を起こすと大変なことになります。私たちは、血液、尿、皮膚(の表面)、気管分泌物( 痰 )などを検体として検査部に提出し、細菌培養を行いました。同時に、これまで使っていた抗生物質を、最も強いものに変更しました。
しかし、検査ではどこからも菌が検出されません。ただ、1か所だけ細菌検査をしていない場所がありました。それは髄液です。髄液とは脳や脊髄の表面を循環している液体のことです。私たちは小児科の先生たちと一緒に、赤ちゃんの背中に針を刺して髄液を抜き取りました。検査の結果、細菌性髄膜炎だとわかりました。
赤ちゃんは生死の境をさまよいましたが、薬の効果が出始めると、容体はしだいに安定していきました。血液の炎症反応も正常域にまで低下しました。問題は脳の状態です。重篤な細菌性髄膜炎でしたから後遺症が心配です。気管内チューブを挿入したまま、赤ちゃんをX線CT撮影室まで運び、画像で脳を見ました。
結果は最悪でした。出血と梗塞が脳のいくつもの部位で起きており、脳のダメージは広範囲に及んでいました。小児科の神経班の先生はX線画像をじっと見つめた後で、「この脳の障害は元に戻らない。脳死に近いようなダメージがあり、植物状態と言っていい」と述べました。
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どうするのがいいか、正解はないと思います。胎児医療、新生児医療、医学は日々進歩します。認知症で、家族すら分からない、食べることすら分からない、90歳を越え、ペグを作って経管栄養。そんな方もたくさんいらっしゃいます。
何が正解で何が間違っているのか。それは家族が考え、決めることです。
皆保険制度、現在の医療制度がある限り、その選択は家族のものです。
赤ちゃんの命について語ることは難しいですぐ、自分の最後をどうするか、はっきりと意思表示するべきだと思います。
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親だから、〇〇べきはない。
HS
親だから、〇〇べき。子供は、親の保護下に〇〇べき。 正解は、なくて。その代わり、人間は、何処かでそんな自分を悲しんだり、悔やんだり?諦めて見たも...
親だから、〇〇べき。子供は、親の保護下に〇〇べき。
正解は、なくて。その代わり、人間は、何処かでそんな自分を悲しんだり、悔やんだり?諦めて見たものの、後悔したり。それが、人間臭さじゃ無いですか?
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なんだかね。
hf
当院にも生まれてすぐに難病が見つかり、親は退院拒否、そのまま入院継続およそ30年……という方がおられますが。 更に困ったことに、医療費の支払いも...
当院にも生まれてすぐに難病が見つかり、親は退院拒否、そのまま入院継続およそ30年……という方がおられますが。
更に困ったことに、医療費の支払いも拒否されちゃってるんですよね。すぐに亡くなる疾患だから、払わなくてもいいと言われたとか何とか言い張られて。
そんなバカな、と思いますが、記録も残っていませんし、事実確認もできません。
入院費は税金で賄われているらしいですが、どこか預かり施設に動かそうとしても、「家から遠いから無理」とかおっしゃられ(というかキレられ)てね。
本当に重症な子でも「自宅で看取りたい」と連れて帰る親御さんもいるし、正直、親のキャラとしか言いようがありません。
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