前立腺がんです。ＰＳＡ（前立腺特異抗原）は３．７～４．９で推移し、半年前の生検の結果は２か所ともグリソンスコア６（比較的進行の遅い高分化の前立腺がん）で、がんの進行度を示すＴＭＮ分類ではＴ１（触診や画像では診断できない）なのでＰＳＡ監視療法となりました。今回、半年経過後の検査を行い、ＰＳＡは３．７７、グリソンスコアは２か所のうち、１か所はスコア６でしたが、もう1か所がスコア７で中リスクとなり、ＰＳＡ監視療法の範囲を超えたので、「全摘手術、放射線、ホルモン療法のいずれかを選択すべき」と言われました。3つの方法の中では、手術支援ロボット「ダヴィンチ」による全摘手術かと思いますが、現役で会社経営を行っていることもあり、尿障害と性機能を考えると躊躇（ちゅうちょ）します。どうするべきか、ご指南ください。（６７歳男性）

人生観や治療効果、副作用など考慮して選択を

　治療方法の選択肢が多い早期がんで発見されたことで、かえって悩まれていると思います。同様な患者さんは多くいらっしゃいます。がんの大きさや画像所見などがわかりませんが、ご自身の人生観にも大きく左右されると思います。確実にがん組織を取り除くことにおいては手術療法が最も有効であり、摘除標本でがんの大きさや悪性度を直接、評価できる利点もあります。放射線療法も治療技術が進歩しており、１０年程度ではいずれの治療を選択しても生存率において差はないと考えます。副作用が心配なので治療を受けたくないという患者さんもいらっしゃるでしょう。そのような場合は、結果としてＰＳＡ監視療法を継続することになると思います。主治医の先生と今一度相談され、場合によってはセカンドオピニオンを受けることもお勧めします。（日本専門医機構協力）