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木之下徹の認知症とともにより良く生きる

介護・シニア

自分の認知症は自分でわかるのか

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 山田元子さん(仮名 83歳 医師)は、妹さんを付き添って来院。

 MRIの結果をパソコンで映しだしています。

  元子さん 「先生、いかがなもんでしょう、私」

  「やはり、MRI上で側頭葉の内側が少し痩せているように見えます」

  元子さん 「やはり、そうですか」

 「長谷川式」などで有名な、記憶や注意の検査、すなわち神経心理検査の結果をみます。「改訂 長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)」と「ミニメンタルステート検査(MMSE)」は26点、27点でほぼ問題はありません。そのため、一歩踏み込んで、複雑な「ウエクスラー記憶検査(Wecheler Memory Scale-Reviced、WMSR)」検査を実施。すると、遅延再生の項目で明瞭な失点がありました。つまり、記憶するのが苦手になっている。

  「先日、やや複雑な検査をお付き合いいただきました」

  元子さん 「ああ、あの検査ねぇ。しんどかった」

  「申し訳ありません」

  元子さん 「いいの。わかっているから」

  「すいません」

 ふと、謝り癖がついてしまっている私。

  「この、遅延再生に障害があります。つまり記憶しづらい、ということです」

  元子さん 「なるほどね。そうだと思っていました」

  妹さん 「そうよね。お姉さん、最近すぐに、忘れるものね」

  元子さん 「だから気になるの」

  「病名につきましては、世間の評判を無視して聞いてください」

  「アルツハイマー型認知症です」

  元子さん 「まあ、ね。この年でそうなるとは思わなかった」

  「すいません」

 また謝ってしまった。

  「メモをきちんととることでかなり乗り越えられる部分も多いかと」

  妹さん 「いえ。もう家じゅう。メモだらけ」

  「あっ、すいません」

 今日はよく謝る。

 それから、認知症の薬の効果を説明。認知症は薬を飲んでも進む。飲まない場合と比べてその低下のスピードを遅らせること。効果の程度をADAS(アルツハイマー病評価スケール)という検査で半年ごとに測ってお知らせし、その都度、薬の量の加減を相談すること。出現する可能性の高い副作用。副作用が出た場合の対処。うちのクリニックから電話をする旨。薬を飲むか飲まないかはご自身で決めること。などなど。

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kinohsita

木之下徹(きのした・とおる) のぞみメモリークリニック院長

 東大医学部保健学科卒業。同大学院博士課程中退。山梨医科大卒業。2001年、医療法人社団こだま会「こだまクリニック」(東京都品川区)を開院し認知症の人の在宅医療に15年間携わる。2014年、認知症の人たちがしたいことを手助けし実現させたいと、認知症外来「のぞみメモリ―クリニック」を開院。日本老年精神医学会、日本老年医学会、日本認知症ケア学会、日本糖尿病学会に所属。首都大学大学院客員教授も務める。ブログ「認知症、っていうけど」連載中 http://nozomi-mem.jp/

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