自分の認知症は自分でわかるのか

　山田元子さん（仮名　８３歳　医師）は、妹さんを付き添って来院。

　ＭＲＩの結果をパソコンで映しだしています。

　 元子さん 「先生、いかがなもんでしょう、私」

　 私 「やはり、ＭＲＩ上で側頭葉の内側が少し痩せているように見えます」

　 元子さん 「やはり、そうですか」

　「長谷川式」などで有名な、記憶や注意の検査、すなわち神経心理検査の結果をみます。「改訂　長谷川式簡易知能評価スケール（ＨＤＳ－Ｒ）」と「ミニメンタルステート検査（ＭＭＳＥ）」は２６点、２７点でほぼ問題はありません。そのため、一歩踏み込んで、複雑な「ウエクスラー記憶検査（Ｗｅｃｈｅｌｅｒ　Ｍｅｍｏｒｙ　Ｓｃａｌｅ－Ｒｅｖｉｃｅｄ、ＷＭＳＲ）」検査を実施。すると、遅延再生の項目で明瞭な失点がありました。つまり、記憶するのが苦手になっている。

　 私 「先日、やや複雑な検査をお付き合いいただきました」

　 元子さん 「ああ、あの検査ねぇ。しんどかった」

　 私 「申し訳ありません」

　 元子さん 「いいの。わかっているから」

　 私 「すいません」

　ふと、謝り癖がついてしまっている私。

　 私 「この、遅延再生に障害があります。つまり記憶しづらい、ということです」

　 元子さん 「なるほどね。そうだと思っていました」

　 妹さん 「そうよね。お姉さん、最近すぐに、忘れるものね」

　 元子さん 「だから気になるの」

　 私 「病名につきましては、世間の評判を無視して聞いてください」

　 私 「アルツハイマー型認知症です」

　 元子さん 「まあ、ね。この年でそうなるとは思わなかった」

　 私 「すいません」

　また謝ってしまった。

　 私 「メモをきちんととることでかなり乗り越えられる部分も多いかと」

　 妹さん 「いえ。もう家じゅう。メモだらけ」

　 私 「あっ、すいません」

　今日はよく謝る。

　それから、認知症の薬の効果を説明。認知症は薬を飲んでも進む。飲まない場合と比べてその低下のスピードを遅らせること。効果の程度をＡＤＡＳ（アルツハイマー病評価スケール）という検査で半年ごとに測ってお知らせし、その都度、薬の量の加減を相談すること。出現する可能性の高い副作用。副作用が出た場合の対処。うちのクリニックから電話をする旨。薬を飲むか飲まないかはご自身で決めること。などなど。