心療眼科医・若倉雅登のひとりごと
医療・健康・介護のコラム
眼瞼けいれん(2)「まぶた開けられない」はずが…診察室では症状出ず
ところで、私がこの病気に関心を寄せ始めたのは、大学から、今の眼科専門病院に移って、専門である神経眼科の診療を中心に診療を始めることになった、1999年以後のことです。それまで、治療は後輩に任していたのを、ボツリヌス注射による治療を自分で手掛けることになってからのことでした。
自分で治療をするとなると、病気を一から学び直す必要がありました。日本の教科書には情けない記載しかありませんでしたから、英文の教科書や論文を随分と読みました。それでも、重症例、典型例はともかく、合点のいかないものが多く残りました。自分で、たくさん症例を経験するしかなさそうでした。
ある時、「
「そんな風には見えませんがねえ」
私が疑問を差し挟むと、「今は多分緊張しているから、何ともありませんが、昼間は外出もままならない」と言うのです。濃いサングラスを常用していました。
その日は外来がすいていましたので、その患者さんと外へ出てみました。それでも、
「おかしいな。いつもはこんな風ではないのですが…」
やはり、何ともありません。確かに曇った日ではありましたが…。
仕方なくそのまま戻り、患者さんに
と、その瞬間から、患者さんの目に異変が生じました。
両側の瞼をしっかり閉じて、開けようにも開かなくなってしまったのです。
「なるほど、これか」
私はようやく、気付きました。異常運動は常時出ているとは限らないのです。初対面の私と一緒にいるような緊張した特殊な条件下では、症状が出にくいということです。
そういう軽症例は、何も異常がないとか、単なる眼精疲労やドライアイなどと、これまで判断されてしまっていたのです。
そこで、診察室でも、異常がわかるようなよい方法はないかと、考えました。
それが、今日眼瞼けいれんの診断ガイドラインにも採用されている、
この詳細は次回にお伝えしましょう。
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