初予防接種。ロタウイルスのワクチンを飲んでいるところです

　先週、生後まる２か月を迎えた息子に予防接種を受けさせてきました。ヒブ、肺炎球菌、Ｂ型肝炎、ロタの４種類です。居住する区は予防接種費用の助成が手厚く、ロタの一部を負担したのみで、他は無料で打つことができました。本当に助かります。

　寒い日が続いていますが、娘のパワーは家では発散しきれません。ベビーカーに息子を乗せて公園に遊びに行ったところ、娘は元気に走り回って、しまいにはコートを脱ぐくらい体が温まっていたようですが、立って見ている親は凍えそうになりました。息子はベビーカーのフットマフが十分あたたかかったようですが、泣いた時に抱き上げると寒そうなので、公園の中をぐるぐるベビーカーを押してあやしました。幼稚園に迎えにいった後も園庭でそのような感じになるので、風邪を引くのは時間の問題ではないかとおびえています。

　先日の報道です。

障害者に対してだけでない、医師の決めつけ

　報道しか情報がなく、実際のニュアンスなどは分からないとお断りしておきますが、この通りであったなら、同業者としてとても残念なニュースです。このニュースを聞いて、私が医者になりたてのころは、今よりも患者さんに対して、医師の先入観が押しつけられていたなあということを思い出しました。この報道は重度の知的障害を持つ患者さんに対しての発言で、患者さんのお母様は障害者への蔑視を感じられたとのことですが、障害を持たない患者さんに対しても女性としてのあり方を決めつけるようなことを多数、経験しました。

未婚・既婚、年齢による「判断」の差

　研修医の頃に勤めた病院では、（大切なこともたくさん教わりましたが）未婚の患者さんと既婚の患者さんでは同じ手術でも残る傷について気の使われ方が違っていました。未婚の患者さんは「これから結婚相手を見つけなければいけないので、なるべく目立たないお 腹(なか) の切り方」で、既婚の患者さんは「その必要がないため、術者が安全に手術できることを優先したお腹の切り方」にされていました。

　また、５０歳くらいになると、手術後の日常生活で気をつけることを医師や看護師が指導する際に、性生活についての指導はありませんでした。それ以上の年齢の患者さんや悪性腫瘍の患者さんに対しても同じでした。「もう年齢的にセックスはしないだろう」「がんになったのだから、そんな気にならないだろう」という考えのもとでしょう。その後、別の地域で勤務した時にも同じような考えがまかり通っているようでした。

一人一人の生活や希望に添った診療を

　今では、年齢や属性に関係なく、患者さん一人一人の生活や考えに合わせて治療を行うのが主流だと認識していますし、たとえ子供を産む希望がない患者さんや、年齢的に今後、妊娠はないだろうと思われる患者さんでも、子宮や卵巣をなるべく取りたくないという希望があれば、できるだけ希望に添った治療や手術を提案していると思います（昔は、臓器を失うことへの「喪失感」という概念があまりなく、子宮筋腫などの良性疾患の手術の際に「置いておいてもがんになるかもしれないだけだから」と、ある年齢以上になると子宮や卵巣の摘出も同時に勧めるというか、説得していました）。「性」についての意識も昔よりは高まっているのではないかと思います。

　そんなわけで、今回の報道を目にして、残念だと思うとともに、有り得る話だと思ってしまいました。人間と人間ですし、医学的に必要な治療や妥当な着地点というものはありますが、患者さん一人一人に対して先入観を持つことなく、極力傷つけることのない診療を心がけたいと思います。