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妊娠中の娘が不規則抗体陽性

 娘が2人目妊娠中に「不規則抗体陽性」と告げられました。M型だそうです。本人はもちろん、生まれてくる子への影響が心配です。何に気をつけたら良いでしょうか。(64歳母)

多くは問題なし 抗体価の検査を

高井 泰 埼玉医科大学総合医療センター産婦人科准教授(埼玉県川越市)

 血液型にはABO以外にもたくさんの種類があり、酸素を運ぶ赤血球の表面には様々なたんぱく質(抗原)が埋め込まれています。妊娠・分娩(ぶんべん)・輸血などによって自分以外の赤血球が流入すると、この抗原に反応するたんぱく質(抗体)が血液中に作られることがあります。これを不規則抗体といい、妊婦の2%前後にみられます。

 不規則抗体の種類や量によっては、胎盤を通り抜けて胎児の赤血球を壊し(溶血)、胎児の重症貧血や心不全、胎児死亡や新生児黄疸(おうだん)などの原因になることがあります。出産時の母体出血に対して輸血する場合、不規則抗体による拒絶反応が起きない血液の確保が難しい場合もあります。

 M型(抗M抗体)の場合、胎児の溶血の可能性がありますが、大部分は順調に経過し、出産後の赤ちゃんの経過も問題ありません。輸血の確保も支障がないと思います。不規則抗体の血中濃度(抗体価)が低い場合は、4週間ごとに濃度を測定すれば十分です。もし濃度が高くなってきたら、2~4週間ごとの濃度測定と同時に、胎児の脳血流を1~2週間ごとに超音波で測定することにより胎児の貧血をチェックします。

 胎児の具合の悪化が疑われたら入院し、胎児輸血や出産を早めて母体外で治療することなどを検討します。抗体価が高い場合は、出産後も小児科医による厳重な観察が必要です。転院を要する場合もあるので、担当医から説明を受け、方針を相談することが大切です。

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