カンガルーケア、誤解しないで

　先日、周産期新生児学会の学術集会があり、参加してきました。初日に柳田邦男さんの講演があって聴きたかったのですが、学会場の託児所はすでにいっぱいで、日曜日で他に子供を預けるところがなく断念しました。翌日から参加したのですが、抱っこひもで赤ちゃん連れで参加している人もちらほらいました。

　いろんなセッションを聴いて、周産期医療に関わる人たちは一人でも多くの赤ちゃんを少しでも良い状態で助けたいと日々努力し、学会のような場で情報共有しコンセンサスを図っていることを改めて感じました。時々、出産において医療は邪魔者扱いされるので、私たちはお節介なことをしているのではないかと思わされることがあります。また、産科医療は訴訟が多いから、防衛的に医療介入をされてしまうのだと言われることもあります。しかし私たちの根幹は、純粋に一人でも多くのお母さんと赤ちゃんを救いたくて医療をしているということなのだと再確認しました。

同名のケアと混同されることも

　今回の学会で話題になっていたことの一つが、早期母子接触（ｅａｒｌｙ　ｓｋｉｎ　ｔｏ　ｓｋｉｎ　ｃｏｎｔａｃｔ）です。出産後すぐに母親の胸元で皮膚と皮膚を触れ合わせることですが、「カンガルーケア」という表現が使われることが多く、ＮＩＣＵでの同名のケアと混同されることがあります。

　また、赤ちゃんをタオルで巻いたままだったり、赤ちゃんをコット（新生児用のベッド）に寝かせてお母さんの隣に置いただけでも「カンガルーケア」と呼んでいる施設もあり、用語や意味合いが混乱しているようです。読者の皆さんはおそらく報道でこの用語を目にしたことがあるのではないかと思います。

　早期母子接触は、母親が赤ちゃんに愛着が湧く、育児に自信が持てる、完全母乳栄養率が高くなるというデータがあるのですが、昨今の「カンガルーケア中の事故」などの報道でマイナスイメージを持っている人も少なくないと思います（以前にこちらのブログでカンガルーケアを取り上げた時も賛否両論のコメントをいただいたように思います）。

新生児の急変は同じ確率

　しかし、以前の記事の繰り返しになりますが、誤解しないでいただきたいのは、生まれて間もない新生児は呼吸や血液がめぐる臓器の順番が大きく変化するので、もともと不安定なのです。早期母子接触をしてもしなくても新生児のその後の状態は同じで、つまり早期母子接触をしなくても同じ確率で新生児の急変が起こっているのです。

　最近、「カンガルーケアの最中に赤ちゃんの呼吸が止まり、死亡するケースも出ているので、学会が安全対策を徹底するよう促した」と報じるニュース番組がありました。この報道によって、カンガルーケア自体が危険で、ケアさえしなければ死亡するケースはないかのように誤解されるのではないかと、学術集会でも話題になりました。

　私もそのニュース番組を見ましたが、確かにそれだけを見ると「カンガルーケア」が原因で赤ちゃんが急変したように受け取られると思います。問題は本来不安定な新生児をちゃんと観察し続ける体制でなかったことなのに、ケアそのものが危険だと誤解されるのはとても悲しいことです。学会ではカンガルーという単語が「本来安全なもの」というイメージで誤解を招く、用語を検討しなければいけない、と意見交換がなされていました。

出産後２４時間は特に注意

　

暑い外出先から帰ってきて涼みながら昼寝する娘

　私自身の経験でもそうでしたが、出産直後というのは非常に疲れており、赤ちゃんを胸に抱っこする力がなかなか出ないという人も多いと思います。「ぜひ早期母子接触がしたい」と言う人もいれば、「疲れているのに産院からおしつけられて嫌だった」という人もいます。今後、出産する方は、ケアの間ちゃんと母子を観察してくれるかどうかなど十分に説明を受けてから、自分が希望するかどうか決められるといいと思います。ただ、出産後に気持ちが変わる可能性もあると思うので、事前に決めきれないとも思うんですよねえ。

　とにかく、出産は産まれて終わりではなく、母体も赤ちゃんも直後から２４時間くらいは急変することが十分あり得るということを知っておいていただけたらと思います。