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子宮腺筋症 どんな治療必要か

数か月前から次第に生理痛が強くなり、家事を行うのも困難になりました。産婦人科で「子宮腺筋症」と診断されたのですが、どんな治療が必要ですか。(38歳女性)

妊娠望むならホルモン剤で

 子宮の内側にある膜、子宮内膜が、なぜか子宮の壁の筋肉の中に発育し、増殖するのが子宮腺筋症で、子宮以外の場所にできてしまうのが子宮内膜症です。子宮腺筋症は、しばしば子宮内膜症と一緒にできますが、どちらも詳しい原因は分かっていません。

 子宮腺筋症は、月経のある年齢で発症するのが特徴で、特に30~40歳代に多くみられます。子宮内膜に似た組織は、卵巣から分泌される「エストロゲン」という女性ホルモンに反応して増殖しますので、卵巣機能がなくなる閉経後には、自然に治っていきます。

 主な症状は、強い月経痛や、月経時以外の下腹部の痛み、生理の量の増加、大きくなった子宮による下腹部のしこりです。良性の疾患なので、症状が軽いうちは鎮痛薬などで様子をみることもできますが、症状が重くなれば、我慢せず、しっかりと治療することが大切です。

 最も確実な治療法は、子宮を全摘する手術です。手術は開腹のほか、傷の目立たない内視鏡で行うこともできます。

 子宮を残して将来妊娠したいと望んでいる方には、閉経後または妊娠時と似たホルモン環境を作るホルモン剤で治療します。子宮腺筋症の病巣になっている部分だけを切り取って子宮を残す手術もあります。

 患者さんの年齢や妊娠希望の有無、症状の種類、その程度によって治療法もいろいろありますので、担当の医師とよく相談して治療することをお勧めします。

 大須賀穣 東京大病院女性診療科・産科講師(東京・本郷)

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